本文關(guān)鍵詞：PTCD術(shù)前減黃對(duì)伴有重度梗黃的患者行胰十二指腸切除術(shù)的臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticduodenectomy PD)是治療胰頭癌、低位膽管癌、壺腹部周圍癌等惡性腫瘤的有效術(shù)式,然而術(shù)前是否應(yīng)該進(jìn)行減黃處理一直困擾著普通外科醫(yī)師。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)(percutaneous transhepatic choleductus drainage PTCD)由于創(chuàng)傷小、操作相對(duì)簡單在臨床上逐漸普及,本研究通過對(duì)我科自2012年10月至2015年10月間行胰十二指腸切除術(shù)治療的78手術(shù)病例進(jìn)行了回顧性分析,通過討論總結(jié)提高大家對(duì)術(shù)前減黃(PBD)的認(rèn)識(shí)和PTCD術(shù)前減黃的應(yīng)用價(jià)值。目的:探討PTCD術(shù)前減黃對(duì)重度惡性梗阻性黃疸患者行胰十二指腸切除術(shù)的臨床應(yīng)用,并對(duì)PTCD術(shù)前減黃的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法:回顧性總結(jié)分析吉林大學(xué)第二醫(yī)院自2012年10月至2015年10月間78例低位惡性膽道梗阻且行胰十二指腸切除術(shù)(PD)的患者的臨床資料。依其是否行PTCD分為術(shù)前減黃組和術(shù)前非減黃組,所有患者均行標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸切除術(shù)。搜集各組患者所有住院資料,應(yīng)用t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析,當(dāng)P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:術(shù)前減黃組入院時(shí)TB為(342±35.2)μmol/L,平均減黃14天左右,至術(shù)前的TB下降為(167±28.4)μmol/L,與減黃前對(duì)比差異有顯著性(P0.05)。在術(shù)前減黃的患者中,有出現(xiàn)并發(fā)癥如脫管、堵塞等,經(jīng)及時(shí)處理后能夠繼續(xù)引流。減黃組與非減黃組術(shù)前TB水平以及減黃組內(nèi)在PTCD前后TB水平的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而減黃組與非減黃組在手術(shù)時(shí)間、出血量和術(shù)后住院時(shí)間等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在總輸血量上相比較無顯著性差異(P0.05)。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率比較時(shí),減黃組與非減黃組之間無明顯差異(P0.05;P0.05)。減黃組內(nèi)減黃時(shí)間≥14天組在并發(fā)癥的單發(fā)生率與減黃時(shí)間14天組無明顯差異(P0.05);但在術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率上減黃時(shí)間≥14天組的患者明顯較低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:梗阻性黃疸是進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)的危險(xiǎn)因素之一,重度梗黃患者行術(shù)前減黃措施能改善高膽紅素血癥,為圍手術(shù)期準(zhǔn)備提供幫助。術(shù)前PTCD降低術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率,有利于術(shù)后恢復(fù),建議至少減黃14天左右。
【關(guān)鍵詞】：PTCD 梗阻性黃疸 胰十二指腸切除術(shù) 并發(fā)癥
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R656
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略詞表10-11
• 第1章 引言11-15
• 綜述12-15
• 第2章 資料與方法15-19
• 2.1 資料15-16
• 2.1.1 研究對(duì)象15
• 2.1.2 一般資料15
• 2.1.3 臨床資料15-16
• 2.2 方法16-19
• 2.2.1 分組方法16
• 2.2.2 術(shù)前減黃方式16-17
• 2.2.3 手術(shù)時(shí)機(jī)與方式17
• 2.2.4 術(shù)后并發(fā)癥17-18
• 2.2.5 觀察指標(biāo)18
• 2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-22
• 3.1 入院與術(shù)前平均總膽紅素比較19
• 3.2 圍手術(shù)期情況比較19
• 3.3 術(shù)后并發(fā)癥與死亡率19-20
• 3.4 減黃時(shí)間對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響20-22
• 第4章 討論22-27
• 4.1 術(shù)前減黃對(duì)總膽紅素水平的影響23-24
• 4.2 術(shù)前減黃對(duì)圍手術(shù)期的影響24
• 4.3 術(shù)前減黃對(duì)胰十二指腸切除術(shù)后主要并發(fā)癥與死亡率的影響24-25
• 4.4 減黃時(shí)間對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響25-27
• 第5章 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 個(gè)人簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果32-33
• 致謝33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：279261