發(fā)布時間：2017-03-31 06:59

  本文關(guān)鍵詞：兩種6%羥乙基淀粉溶液在風濕性心臟瓣膜置換術(shù)中容量治療效果的比較，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:以6%羥乙基淀粉(HES)130/0.4氯化鈉注射液作為陽性對照,觀察6%羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液在風濕性心臟瓣膜置換術(shù)中,容量治療的有效性及其對凝血功能、電解質(zhì)、酸堿平衡的影響。方法:選擇80例擇期風濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者,年齡18歲,ASA分級Ⅰ~Ⅲ級,心功能NYHA分級Ⅰ~Ⅲ級,預計體外循環(huán)(CPB)時間3h,性別不限,常住地海拔低于2500米的患者,按隨機動態(tài)方法分為HES電解質(zhì)組、HES氯化鈉組,每組40例。手術(shù)開始至術(shù)后6h主要以研究液維持血流動力學穩(wěn)定。若兩研究液均維持血流動力學平穩(wěn),使用量相差小于或等于500ml,認為兩種液體容量治療具有有效性及等效性;檢測誘導后、術(shù)畢、術(shù)后6h、術(shù)后24h凝血功能(PT、APTT、FIB、TT),觀察術(shù)中、術(shù)畢至術(shù)后6h、術(shù)后6h至24h胸腔引流量以評估它們對凝血功能的影響;血氣分析、血離子濃度及酸堿平衡狀態(tài)等均被記錄。結(jié)果:兩種研究液均能維持血流動力學平穩(wěn),手術(shù)開始至術(shù)后6h HES電解質(zhì)組、HES氯化鈉組使用總量分別為1052±326 ml、1263±449 ml,兩種研究液使用量95%可信區(qū)間為(-24,343ml;均數(shù),160ml),該區(qū)間包含于研究方案假設的(-500,500ml);兩種研究液對患者凝血功能指標(PT、APTT、FIB、TT)均無明顯影響,且變化趨勢一致,無統(tǒng)計學意義(P0.05);與HES氯化鈉組比較,HES電解質(zhì)組的血清K+、p H在CPB 5min、CPB后5min、術(shù)畢增高,且補充10%KCL減少(P0.05),血清CL-在轉(zhuǎn)機中、術(shù)畢時降低(P0.05);兩組血清K+、p H、CL-在其余時間點均無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1.在本試驗條件下,6%羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液與6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液用于風濕性心臟瓣膜置換手術(shù)行容量治療具有相似擴容效果,能維持血流動力學穩(wěn)定,對凝血功能無明顯影響。2.應用6%羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液較6%羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液更好維持電解質(zhì)及酸堿平衡,避免高氯血癥代謝性酸中毒的發(fā)生,減少10%KCL的補充,麻醉過程管理更簡便。
【關(guān)鍵詞】：羥乙基淀粉 心臟瓣膜置換術(shù) 容量治療 凝血功能
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 研究材料11-12
• 2 研究方法12-16
• 3 結(jié)果16-26
• 4 討論26-31
• 5 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-43
• 參考文獻41-43
• 致謝43-44
• 作者簡介44

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