【摘要】：目的:總結(jié)擴(kuò)大前外側(cè)入路經(jīng)竹筏技術(shù)治療累及脛骨平臺(tái)后柱外側(cè)的骨折的近期臨床療效。方法:2013年01月至2016年07月應(yīng)用擴(kuò)大前外側(cè)入路使用3.5mm系統(tǒng)L型的脛骨近端解剖鋼板的近端4枚皮質(zhì)骨螺釘經(jīng)平行植入起到竹筏技術(shù)治療累及脛骨平臺(tái)后柱外側(cè)的骨折16例患者。本組研究:男性11例(68.75%,11/16),女性5例(31.25%,5/16);年齡25-71歲,平均(46.63±12.28)歲。左側(cè)12例(75.00%,12/16),右側(cè)4例(25.00%,4/16)。按照Schatzker分型:Ⅱ型9例(56.25%,9/16),Ⅴ型6例(37.50%,6/16),Ⅵ型1例(6.25%,1/16)。按照AO/OTA分型:B型9例(56.25%,9/16),均為B3.1型,C型7例(43.75%,7/16),其中C1.1型1例(6.25%,1/16),C1.2型1例(6.25%,1/16),C1.3型4例(25.00%,4/16),C2.2型1例(6.25%,1/16)。結(jié)果:術(shù)后Rasmussen放射學(xué)評(píng)分14-18分,平均(17.00±1.46)分,其中14例(87.50%,14/16)獲得影像學(xué)解剖復(fù)位,僅2例(12.50%,2/16)殘余2mm的臺(tái)階。術(shù)后即刻及術(shù)后1.5月、3月、6月、12月隨訪復(fù)查X線片,測量比較脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角(TPA),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.051,P=0.985);比較后傾角(PA),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.023,P=0.995)。末次隨訪滿1年時(shí),采用改良Rasmussen膝關(guān)節(jié)評(píng)分(即:Hohl膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分)為18-29分,平均(25.00±3.33)分,其中優(yōu)7例(43.75%,7/16),良8例(50.00%,8/16),中1例(6.25%,1/16),優(yōu)良率93.75%。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍110°-135°,平均(122.25±7.86)°。采用Lysholm評(píng)分評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷、軟化及退變:(93.06±4.23)分。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(Bohler Sign)、拔號(hào)實(shí)驗(yàn)(Dial Test)評(píng)價(jià)均為陰性。結(jié)論:應(yīng)用擴(kuò)大前外側(cè)入路使用3.5mm系統(tǒng)L型脛骨近端解剖鋼板的近端4枚皮質(zhì)骨螺釘經(jīng)平行植入起到竹筏技術(shù)治療累及脛骨平臺(tái)后柱外側(cè)的骨折的近期臨床療效滿意,提供了充分的暴露和有效的穩(wěn)定固定,關(guān)節(jié)功能及穩(wěn)定性恢復(fù)滿意。
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

的皮瓣距離>7cm。擴(kuò)大前外側(cè)入路的切口：近端起自腓骨小頭的前緣與關(guān)節(jié)線上5至6cm，弧形向上跨過髂脛束止點(diǎn)（Gerdy結(jié)節(jié)），至脛骨結(jié)節(jié)的外側(cè)1cm（見圖1），遠(yuǎn)端可適當(dāng)延伸。皮膚及皮下組織逐層切開、掀開全層皮瓣，于髂脛束(Iliotibial Band)和股二頭肌腱(Biceps Femoris Tendon)之間、靠近股二頭肌腱的一側(cè)沿切口方向切開深筋膜，從后向前銳性的骨膜下剝離髂脛束的止點(diǎn)、將髂脛束并向前向內(nèi)牽開，沿脛骨向后向外骨膜下剝離脛骨前肌的止點(diǎn)直至腓骨小頭的前方。屈曲膝關(guān)節(jié)使脛骨內(nèi)旋,而且當(dāng)屈曲達(dá)50°-60°時(shí)、外側(cè)副韌帶最松弛[8]，使用半月板拉鉤或Hoffmann拉鉤將股二頭肌腱及外側(cè)副韌帶連同腓總神經(jīng)向后牽開，注意牽開的力量不可過大、以免損傷腓總神經(jīng)。內(nèi)翻膝關(guān)節(jié)使外側(cè)關(guān)節(jié)間隙充分張開，切開后外側(cè)關(guān)節(jié)囊及半月板脛骨韌帶

【參考文獻(xiàn)】

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1 王永會(huì);楊永良;王大偉;李慶虎;李連欣;郝振海;周東生;;Hybrid外固定支架治療復(fù)雜開放性脛骨平臺(tái)骨折[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2016年12期

2 馮剛;潘志軍;鄭強(qiáng);李杭;李建兵;王建衛(wèi);高翔;;標(biāo)準(zhǔn)前外側(cè)入路治療累及后柱外側(cè)的脛骨平臺(tái)骨折[J];中華骨科雜志;2016年18期

3 毛玉江;張伯松;公茂琪;朱仕文;吳新寶;;200例脛骨平臺(tái)骨折的骨折形態(tài)及損傷機(jī)制分析[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2016年01期

4 劉觀q

本文編號(hào)：2791213