【摘要】：目的評(píng)估頸椎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寰樞椎后路融合角度與術(shù)后下頸椎半脫位之間的相關(guān)性,闡明術(shù)后SAS的特征,并確定最佳的寰樞椎固定角度。背景頸椎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)后經(jīng)常觀察到下頸椎半脫位的發(fā)生。許多學(xué)者注意到,寰樞椎角度的過(guò)度矯正會(huì)降低下頸椎曲度,從而發(fā)生下頸椎半脫位。然而,頸椎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寰樞椎融合角度和術(shù)后下頸椎半脫位發(fā)生之間的相關(guān)性卻較少報(bào)道。因此,我們對(duì)32例頸椎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療寰樞椎半脫位的患者進(jìn)行回顧性研究,以期尋找兩者之間的聯(lián)系。方法回顧性研究對(duì)2010年9月至2017年8月間在解放軍第九八醫(yī)院收治的由同一組手術(shù)醫(yī)師手術(shù)治療的32例AAS患者。在術(shù)后3年間,2例患者死于手術(shù)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥。最終,32例患者中的30例有足夠的臨床數(shù)據(jù)可供分析。包括23名女性和7名男性。RA的持續(xù)時(shí)間為5年至30年不等,平均持續(xù)時(shí)間為12.5年。平均年齡為50.6歲(范圍為35歲~70歲)。對(duì)30位寰樞椎半脫位患者術(shù)后評(píng)估,獲得所有病人術(shù)后影像學(xué)資料。測(cè)量頸椎矢狀位參數(shù),包括C_1-C_2角(C_1-C_2 angle)、C_2-C_7角(C_2-C_7 angle)。通過(guò)每年的CR影像學(xué)資料,研究術(shù)后下頸椎半脫位的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程。結(jié)果平均隨訪(fǎng)為3.6±0.8年(2年~7年),30例行寰樞椎后路融合術(shù)后的患者5例發(fā)生SAS(SAS P+組),其中Magerl組16例術(shù)后3例發(fā)生SAS,Harms組14例術(shù)后出現(xiàn)2例SAS。SAS P+組和SAS P-組術(shù)前、術(shù)后C_1-C_2不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但SAS P+組和SAS P-組術(shù)后C_2-C_7存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SAS P+組中C_2-C_7角度變化值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但SAS P-組C_2-C_7角度變化值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種手術(shù)方式術(shù)后SAS的發(fā)生率不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前C_1-C_2角度和術(shù)前C_2-C_7角度在兩種手術(shù)方式中也不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但,兩種術(shù)式術(shù)后C_1-C_2角度和C_2-C_7角度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SAS P+組與其余25例患者的年齡、性別或RA病程不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論頸椎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者寰樞椎角度過(guò)度矯正是術(shù)后下頸椎半脫位的重要因素之一,最佳融合角度應(yīng)考慮術(shù)前原始矢狀位寰樞椎角度和頸椎總體曲度。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3;R816.8
【圖文】：

圖 1 術(shù)后 C1-C2融合角度與 C2-C7角度變化值 1（術(shù)前 C2-C7角度減術(shù)后 C2-C7角度）之間存在線(xiàn)性負(fù)相關(guān)，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r = -0.463，p=0.01）。Fig 1 the C1 C2fusion angle and the extent of the C2 C7change betweenthe C2 C7angle surgery and preoperative C2 C7angle showed a negative linear correlation(r = -0.463, p=0.01) .

圖 2 C1-C2融合角度與 C2-C7角在末次隨訪(fǎng)和術(shù)后之間的變化值之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(p＞0．05)Fig2 the C1 C2fusion angle and the extent of the C2 C7change betweenthe C2 C7angle at final follow-up and that after the surgery showed nocorrelation (p＞0．05)

1 側(cè)位CR片示下頸椎（C6-C7）半hows subluxation of the lower c椎動(dòng)力位CR線(xiàn)片寰樞椎不穩(wěn)Preoperative flexion-extensi34

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 劉世長(zhǎng);汪雷;宋躍明;劉立岷;周春光;周忠杰;楊曦;;后路固定融合手術(shù)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)寰樞關(guān)節(jié)半脫位[J];中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志;2015年03期

2 Megan L Krause;Eric L Matteson;;Perioperative management of the patient with rheumatoid arthritis[J];World Journal of Orthopedics;2014年03期

3 Grant W Mallory;Sasha R Halasz;Michelle J Clarke;;Advances in the treatment of cervical rheumatoid: Less surgery and less morbidity[J];World Journal of Orthopedics;2014年03期

4 潘軍偉;黃大耿;郝定均;;寰樞椎失穩(wěn)癥的外科治療研究進(jìn)展[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2014年03期

5 王琨;何平;沈洪興;;頸椎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和非手術(shù)治療[J];風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎;2014年01期

6 王健;倪斌;陶春生;王明飛;郭翔;;寰樞椎后路融合角度與下位頸椎曲度的相關(guān)性研究[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2008年11期

7 王亞明;田增民;;類(lèi)風(fēng)濕寰樞關(guān)節(jié)炎的診斷和外科治療[J];海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào);2007年02期

8 譚俊銘,史建剛,嚴(yán)望軍,許國(guó)華,賈連順,李家順;上頸椎類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與脊髓損傷[J];脊柱外科雜志;2005年05期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 劉琦;寰樞椎融合術(shù)后下頸椎曲度異常的基礎(chǔ)和臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

2 陳方經(jīng);C1-C2融合術(shù)后并發(fā)下頸椎曲度異常的三維有限元研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 徐小會(huì);全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中期隨訪(fǎng)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2791194