【摘要】：目的:評價(jià)不同劑量右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼和丙泊酚在燒傷患者行短小手術(shù)麻醉中的效應(yīng)比較。方法:隨機(jī)選擇3%面積以下小面積燒傷植皮手術(shù)或10%-50%面積燒傷換藥患者60例,年齡18-64歲,ASAⅠ級或Ⅱ級,無高血壓病、竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表,依據(jù)右美托咪定維持劑量不同隨機(jī)分為3組(n=20),分別為0.6μg/kg/h(A組)、0.8μg/kg/h(B組)及1μg/kg/h(C組)輸注。術(shù)前常規(guī)監(jiān)測血壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2),麻醉深度監(jiān)測(IOC)。建立靜脈液路后,給予面罩吸氧,氧流量8L/min。誘導(dǎo)三組均以1μg/kg的負(fù)荷量靜脈輸注右美托咪定,輸注時(shí)間為10min。之后,A組、B組及C組分別以0.6μg/kg/h、0.8μg/kg/h、1μg/kg/h持續(xù)輸注,同時(shí)三組均靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚(瑞芬太尼血漿靶濃度3.0-5.0ng/ml;丙泊酚血漿靶濃度1μg/ml)維持麻醉,手術(shù)結(jié)束前5-10min減量至停藥。若術(shù)中Sp O2降至90%以下,插入喉罩行輔助呼吸。術(shù)中根據(jù)麻醉深度(IOC)調(diào)整瑞芬太尼和丙泊酚用量,使IOC維持在40-60之間。記錄入室(T0)、負(fù)荷量輸注完畢后(T1)、取皮或雙氧水沖洗時(shí)(T2)、手術(shù)結(jié)束(T3)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)和血氧飽和度(Sp O2),并記錄手術(shù)時(shí)間、患者蘇醒時(shí)間(停藥后至呼之能睜眼)及置入喉罩的發(fā)生率、術(shù)后Ramsay評分、術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)VAS評分及術(shù)中其他不良情況,同時(shí)分別于T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)采集靜脈血3ml,采用ELISA法檢測皮質(zhì)醇濃度。結(jié)果:1三組患者一般情況年齡、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2三組MAP、HR、SPO2各時(shí)間點(diǎn)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。組內(nèi)比較MAP、HR均呈逐漸下降趨勢,且與T0比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但均未低于50次/分者。3 Cor監(jiān)測結(jié)果:三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組內(nèi)比較:T2、T3和T1、T3時(shí)點(diǎn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T1、T2時(shí)間點(diǎn)比較A組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B、C兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4術(shù)后Ramsay評分A組低于B、C兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).B、C兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).5術(shù)后6小時(shí)Vas評分C組明顯低于A組、B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).術(shù)后24小時(shí)Vas評分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6喉罩置入率三組比較A組(30%)明顯高于B、C(5%)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B、C兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).7術(shù)中靶控輸注瑞芬太尼濃度三組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),靶控輸注丙泊酚濃度比較A組明顯高于B、C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B、C兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).結(jié)論:靜脈輸注0.8μg/kg/h右美托咪定復(fù)合瑞芬太尼和丙泊酚可安全有效用于在短小燒傷手術(shù)的麻醉,且能使患者舒適渡過圍術(shù)期。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2790831