【摘要】：研究背景:女性乳房的作用不僅是進(jìn)行母乳喂養(yǎng),也是女性第二性征的標(biāo)志,是女性身體美的重要評(píng)價(jià)方面,也是女性魅力所在~([1])。乳房發(fā)育不良、獲得性損傷和其他形態(tài)不美觀等原因會(huì)給女性帶來(lái)一定的問(wèn)題,嚴(yán)重情況下會(huì)影響其正常的工作和生活,甚至引起女性的心理障礙~([2])。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,臨床醫(yī)學(xué)上出現(xiàn)了整形醫(yī)學(xué),即通過(guò)有效的方式改善女性身體的缺陷,隆胸術(shù)即形成。通過(guò)隆胸手術(shù)的方式增強(qiáng)了患者的自信心。隨著生活水平的不斷提高,女性對(duì)美的要求也越來(lái)越高,隆胸手術(shù)的患者的數(shù)量逐年增加,臨床上出現(xiàn)了多種隆胸方法供外科醫(yī)生和患者進(jìn)行選擇。目前臨床上較多應(yīng)用的隆胸方法為自體脂肪移植隆胸法,這種方法是通過(guò)將患者的自體脂肪組織吸取后,注射到患者乳房部位,幫助患者達(dá)到塑形的效果~([3-4])。自體脂肪移植的方法現(xiàn)在已經(jīng)被有效的用于頭面部填充手術(shù),隆乳術(shù)等整形手術(shù),具有無(wú)免疫排斥的優(yōu)點(diǎn)。但是隨著臨床應(yīng)用的逐步深入,自體脂肪移植的缺點(diǎn)逐步顯現(xiàn)出來(lái),限制其應(yīng)用的最主要的原因是脂肪移植后的生存率較低,大部分脂肪在3-6個(gè)月后會(huì)被吸收,造成手術(shù)效果不明顯,嚴(yán)重的情況下,可能會(huì)發(fā)生脂肪的液化或者壞死,甚至?xí)l(fā)生壞死的脂肪粒造成的囊性纖維化和假性囊腫,造成患者對(duì)手術(shù)的滿意度降低,對(duì)患者本身也會(huì)造成很大的傷害�；颊叱３ｋy以接受,故常用于乳房再造~([5])。對(duì)于單純因?yàn)榘l(fā)育不良等原因需要隆乳者基本已不選擇自身組織移植隆乳,自身組織移植無(wú)免疫排斥反應(yīng),帶蒂組織和溫和血管的游歷組織移植的血供很充分,可以用于乳房局部缺損的修復(fù)和乳房切除術(shù)后又行放療局部血供不良時(shí)乳房組織的再造~([6])。為了研究高脂肪吸收率與患者的年齡、體重和身高等一般資料以及白蛋白、血紅蛋白、超氧化物歧化酶等指標(biāo)之間的相關(guān)性,并分析高脂肪吸收率的原因,我們進(jìn)行了有關(guān)自體脂肪移植隆乳術(shù)后高脂肪吸收率的臨床危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析。目的:探討引起自體脂肪移植隆乳術(shù)后高脂肪吸收率的臨床高危因素,分析其與吸收率的相關(guān)性。方法:回顧性分析我院整形科、重慶市銅雀臺(tái)整形醫(yī)院、重慶市華美整形醫(yī)院3所醫(yī)院2014年9月到2018年6月收集的的198例患者的臨床資料,患者均選用自體脂肪隆乳術(shù)式。監(jiān)測(cè)患者術(shù)后的脂肪吸收率,運(yùn)用單因素分析、多因素Logistic回歸分析患者的一般資料及白蛋白、血紅蛋白、超氧化物歧化酶等指標(biāo)與脂肪吸收率的相關(guān)性,篩選出危險(xiǎn)因素。兩組患者的差異分析以P0.05具有顯著差異,脂肪吸收率的預(yù)測(cè)選用受試者工作特征(ROC)曲線下面積來(lái)表示。結(jié)果:(1)198例患者中高脂肪吸收率(≥60%)118例,低脂肪吸收率(60%)80例;198例患者左側(cè)和右側(cè)乳房體積在隆胸術(shù)后6個(gè)月均出現(xiàn)顯著的提高,與術(shù)前相比,有顯著性的差異(P0.05);(2)單因素結(jié)果顯示患者年齡、吸煙史、月經(jīng)史、婚史、抽脂負(fù)壓、預(yù)置手術(shù)、吸脂針頭大小、手術(shù)滿意度、術(shù)后并發(fā)癥、白蛋白、血紅蛋白和超氧化物歧化酶與高脂肪吸收率有關(guān)(P0.05);(3)Logistic回歸分析結(jié)果顯示血紅蛋白、BMI值和超氧化物歧化酶是術(shù)后高脂肪吸收率的危險(xiǎn)因素;(4)BMI的ROC曲線下面積為0.457,95%CI值為0.303~0.611;血紅蛋白的為0.184,95%CI值為0.073~0.296;超氧化物歧化酶的ROC曲線下面積為0.829,95%CI值為0.703~0.9552;結(jié)論:自體脂肪移植隆胸能夠得到較為滿意的臨床效果,患者的滿意度較高,脂肪吸收率可以控制在合理的范圍內(nèi),超氧化物岐化酶在血液中的量則對(duì)其具有很好的診斷和預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R655.8
【圖文】：

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文3. 結(jié) 果脂肪吸收率術(shù)后 6 個(gè)月計(jì)算患者的脂肪吸收率，結(jié)果顯示 198 例患者中，118率≥60%，80 例患者的脂肪吸收率<60%，具體結(jié)果見(jiàn)表 1 和圖 1。吸收率和低脂肪吸收率患者的資料對(duì)比。表 1 198 例患者的脂肪吸收率組別 例數(shù)（例） 脂肪吸收率（%）脂肪吸收率≥60% 118 61.4±9.0脂肪吸收率<60% 80 47.7±8.0

圖 2 高脂肪吸收率和低脂肪吸收率患者的資料對(duì)比圖3.2 乳房體積對(duì)比3.2.1 不同脂肪吸收率患者術(shù)前的乳房體積對(duì)比分別對(duì)比不同脂肪吸收率患者的左側(cè)和右側(cè)乳房術(shù)后 6 個(gè)月的體積，結(jié)果顯示不同脂肪吸收率患者術(shù)前的乳房體積無(wú)顯著差異，具體結(jié)果見(jiàn)表 2 和圖 3.表 2 患者的乳房體積組別 左側(cè)乳房體積（ml） 右側(cè)乳房體積（ml）脂肪吸收率≥60% 114.4±22.7 114.1±23.5脂肪吸收率<60% 106.5±22.2 107.3±22.1P 0.1004 0.1368

畚?3圖 2 高脂肪吸收率和低脂肪吸收率患者的資料對(duì)比圖3.2 乳房體積對(duì)比3.2.1 不同脂肪吸收率患者術(shù)前的乳房體積對(duì)比分別對(duì)比不同脂肪吸收率患者的左側(cè)和右側(cè)乳房術(shù)后 6 個(gè)月的體積，結(jié)果顯示不同脂肪吸收率患者術(shù)前的乳房體積無(wú)顯著差異，具體結(jié)果見(jiàn)表 2 和圖 3.表 2 患者的乳房體積組別 左側(cè)乳房體積（ml） 右側(cè)乳房體積（ml）脂肪吸收率≥60% 114.4±22.7 114.1±23.5脂肪吸收率<60% 106.5±22

【參考文獻(xiàn)】

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1 付蘇;欒杰;祁s

本文編號(hào)：2788867