【摘要】：目的:探討補(bǔ)腎健骨合劑對(duì)腎性骨病患者甲狀旁腺激素及骨密度的影響研究。方法:1.本課題對(duì)60例肝腎陰虛證CKD3-4期腎性骨病的患者進(jìn)行臨床觀察。將60例患者,隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組均為30例,對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療,予以低鹽、低脂、低磷飲食,補(bǔ)鈣(每日給予碳酸鈣片600mg、骨化三醇0.25ug,日1次,口服),控制血壓,調(diào)脂,降肌酐,糾正貧血、抗感染、糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以補(bǔ)腎健骨合劑治療。兩組的療程均為3個(gè)月。治療前兩組患者的年齡、性別、病程、體重、身高、原發(fā)病分布等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.觀察兩組患者治療前后的腰椎骨密度(BDM)、甲狀旁腺激素(PTH)、電解質(zhì)(Ca、P)、鈣磷乘積(Ca×P)、堿性磷酸酶(ALP)、腎功能(Scr、BUN、GFR)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白等指標(biāo)的變化,并記錄兩組患者相關(guān)癥狀體征的變化,采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析,對(duì)治療效果進(jìn)行比對(duì),判斷兩組患者治療后在療效上的差異。3.觀察兩組患者在中醫(yī)癥狀上的變化,并對(duì)中醫(yī)證候積分進(jìn)行量化及療效的分析。結(jié)果:1.兩組在臨床總療效上的比較:治療組總有效率為86.67%,對(duì)照組總有效率為53.33%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0390.05)。提示治療組在治療后總療效上均優(yōu)于對(duì)照組。2.兩組在中醫(yī)證候療效的比較:治療組有效率為90.00%,對(duì)照組為53.33%,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0010.01)。提示治療組的中醫(yī)癥狀改善在治療后優(yōu)于對(duì)照組。3.兩組在中醫(yī)證候總積分的比較:兩組治療后均有顯著性差異(P0.05),組間的比較,治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,即治療組在治療后改善中醫(yī)證候積分優(yōu)于對(duì)照組。4.兩組患者甲狀旁腺激素、腰椎骨密度的指標(biāo)的比較:兩組治療后均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.01),組間的比較,治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,即治療組在治療后降低甲狀旁腺激素水平及增加腰椎骨密度效果優(yōu)于對(duì)照組。5.兩組患者血鈣、血磷、鈣磷乘積、堿性磷酸酶指標(biāo)的比較:兩組治療后均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05或0.01),組間的比較,治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,即治療組在治療后改善血鈣、血磷、鈣磷乘積、堿性磷酸酶等相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。6.兩組患者腎功能(Scr、BUN、GFR)等指標(biāo)的比較:治療組治療后腎功能指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05或0.01),對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05),組間的比較,治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明治療組能改善患者腎功能。7.兩組患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白比較:治療組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值0.05或0.01),對(duì)照組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.01);組間的比較,治療組效果優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明治療組在改善紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白方面效果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:1.聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎健骨合劑治療肝腎陰虛證CKD3-4期腎性骨病療效優(yōu)于單用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組。2.聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎健骨合劑治療肝腎陰虛證CKD3-4期腎性骨病,能明顯改善患者中醫(yī)癥狀,其療效優(yōu)于單用基礎(chǔ)治療的對(duì)照組。3.聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎健骨合劑治療肝腎陰虛證CKD3-4期腎性骨病,能降低患者甲狀旁腺激素水平,增加其骨密度的含量,治療效果優(yōu)于單用基礎(chǔ)治療。4.聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)腎健骨合劑治療肝腎陰虛證CKD3-4期腎性骨病,能改善鈣磷代謝紊亂及骨代謝異常,改善患者腎功能及貧血,延緩CKD疾病的進(jìn)行性進(jìn)展,治療效果優(yōu)于單用基礎(chǔ)治療,值得臨床進(jìn)一步推廣。5.治療期間兩組患者均未發(fā)現(xiàn)任何的毒、副作用和嚴(yán)重的不良臨床反應(yīng),即“補(bǔ)腎健骨合劑”是治療肝腎陰虛證CKD3-4期腎性骨病患者安全、有用的中藥合劑。
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R692;R68

【參考文獻(xiàn)】

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