【摘要】：目的:觀察顱腦損傷患者應用依達拉奉(Edaravone)后血清中胰島素樣生長因子(Insulin-like Growth factor,簡稱IGF-1)、炎性介質(zhì)—白介素1β(Interleukin-1β)白介素6(Interleukin-6,IL-6)和超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的表達水平,探討依達拉奉對治療顱腦損傷的作用及分子機制。方法:收集自2016年1月至2017年1月期間,河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)外科及邯鄲鋼鐵集團有限責任公司職工醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱腦損傷患者共60例,其中男性35例,女性25例。并取20名健康體檢志愿者為對照組。60例顱腦損傷患者隨機分為常規(guī)治療組(A組)和依達拉奉組(B組)兩組,每組各30例,然后根據(jù)格拉斯哥昏迷計分法將每組分為三個亞組,分別為輕度顱腦損傷組、中度顱腦損傷組、重度顱腦損傷組,每組各10例,分別命名為A輕、A中、A重,B輕、B中、B重。顱腦損傷患者常規(guī)治療組(A組)采用常規(guī)脫水降顱壓,改善腦組織代謝等治療;依達拉奉組(B組)在顱腦損傷后采用脫水降顱壓,改善神經(jīng)細胞代謝等常規(guī)治療的同時加用依達拉奉治療處理。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)測定患者傷后1 d、3 d、5 d、7 d和9 d血清中IGF-1、IL-1β、IL-6的水平變化,應用羥胺法測定超氧化物歧化酶SOD水平的變化,根據(jù)統(tǒng)計學差異分析依達拉奉對于臨床治療顱腦損傷患者的效果。結(jié)果:1本研究發(fā)現(xiàn),各組患者血清中IGF-1水平(X±s,ng/L)與顱腦損傷程度呈正相關(guān)。A輕和B輕兩組血清IGF-1的水平在測定周期內(nèi)顯示波動性,SPSS統(tǒng)計學分析顯示差異無統(tǒng)計學意義,表明依達拉奉對于輕度患者作用效果不明顯。隨著損傷程度的加重,血清中IGF-1濃度升高,并與損傷程度呈正相關(guān)。其中A中組IGF-1在5 d達到峰值,與對照組和A輕組均有顯著性差異(P0.05),至9 d IGF-1仍高于對照組水平;而依達拉奉治療B中組IGF-1濃度在第3d達到峰值,7 d~9 d IGF-1水平趨于穩(wěn)定;重度顱腦損傷的患者IGF-1水平直至9 d仍居高不下,A重組和B重組呈現(xiàn)相似的變化趨勢,與對照組IGF-1濃度均顯示呈極顯著差異(P0.01);各不同顱腦損傷程度的患者血清IGF-1常規(guī)治療組和依達拉奉組組間比較差異不顯著(P0.05)。2采用ELISA方法對TBI患者血清中的炎性因子IL-1β和IL-6進行測定,結(jié)果顯示患者在傷后1 d IL-1β和IL-6的水平均呈反應性升高,均高于對照組。輕、中、重常規(guī)治療組和依達拉奉組IL-1β水平均升高,但組間差異不顯著,至9 d IL-1β均高于對照組。輕、中度顱腦損傷常規(guī)治療組和依達拉奉組血清中IL-6在3 d時測定均達到高峰,至傷后9 d仍高于正常水平,與對照組呈顯著性差異。重度顱腦損傷組血清IL-6在傷后第1天即達到峰值,顯著高于對照組、輕度組和中度組(P0.01),至9d IL-6水平仍顯著高于對照組。使用依達拉奉治療的B重組IL-6水平低于A重組,這表明依達拉奉對于降低顱腦損傷患者炎性因子水平有一定的效果。3 TBI患者血清中SOD活力在傷后24 h內(nèi)均顯著下降,其中中度和重度顱腦損傷組SOD活力在傷后1天即降至最低,之后緩慢上升;輕度組與對照組差異不顯著。總的來說,SOD的水平與顱腦損傷的程度呈正相關(guān),損傷越重,SOD活力越低。依達拉奉組SOD活力水平高于常規(guī)治療組,其中中、重度依達拉奉組與常規(guī)治療組呈顯著性差異(P0.05,P0.01),與對照組相比差異均有顯著性(P0.05)。結(jié)論:1各組顱腦損傷患者血清中IGF-1、IL-1β、IL-6因子及SOD檢測結(jié)果顯示:IGF-1、IL-1β與IL-6的水平與顱腦損傷的嚴重程度成正相關(guān),而SOD活性與顱腦損傷程度呈負相關(guān)。2依達拉奉能降低血清中炎性因子IL-1β、IL-6的含量及清除顱腦損傷后過多產(chǎn)生的自由基,維持SOD活性,表明依達拉奉可能通過抑制脂質(zhì)過氧化反應,減輕腦組織缺血及再灌注的損傷,保護神經(jīng)細胞,改善顱腦損傷患者的預后。3聯(lián)合檢測顱腦損傷患者血清中IGF-1、IL-1β、IL-6和SOD的水平,能更全面反應顱腦損傷臨床各時期的病情變化和病情的嚴重程度,并可以對預后作出一定的判斷,提高臨床治療及預后評估的精確度。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R651.15

【參考文獻】

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2 陳奇翰;林丹;鄧鋼;周鍵;龔江標;;依達拉奉聯(lián)合腦苷肌肽治療重癥顱腦損傷的臨床研究[J];中國臨床藥理學雜志;2016年14期

3 王麗娜;王麗娟;胡振芳;劉世炎;劉永亮;王鵬;;丁苯酞聯(lián)合依達拉奉對局灶性腦梗死大鼠皮質(zhì)血腦屏障及咬合蛋白表達的影響[J];河北醫(yī)科大學學報;2016年04期

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5 沈琪琦;張之齡;童小文;王偉;;依達拉奉治療急性腦出血的療效分析[J];中國臨床保健雜志;2016年01期

6 王佳;張紅玉;;不同程度顱腦損傷后炎癥因子的表達及其臨床意義[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2016年03期

7 肖洪玲;龍子江;陳明;施慧;方海雁;;壓瘡靈對壓瘡模型大鼠局部病理改變和血清SOD、MDA、EGF和IL-6含量的影響[J];中國臨床藥理學與治療學;2016年01期

8 郭英英;李婷婷;張磊;張桂蓮;;依達拉奉在神經(jīng)系統(tǒng)疾病應用研究[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2015年01期

9 都義日;杜雪江;于建設;;烏司他丁對大鼠創(chuàng)傷性腦水腫后NF-κB及IL-1β表達的影響[J];河北醫(yī)藥;2014年07期

10 呂麗霞;張玲;韓媛;張國棟;李巍;楊萍;張飚;;腦外傷患者腦脊液IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10水平變化及臨床意義[J];山東醫(yī)藥;2013年13期

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本文編號：2788044