【摘要】：目的:總結(jié)18例新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動脈管道在嬰幼兒右心室流出道重建術(shù)中的應(yīng)用及效果。方法:隨訪2007-08至2016-07期間,18例應(yīng)用新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動脈管道行右心室流出道重建的復(fù)雜先天性心臟病患兒,男10例,平均年齡(2.12±2.02)歲,平均體重≥(9.41±3.62)kg�；純盒g(shù)后1個月、3~6個月和≥12個月,接受超聲心動圖復(fù)查等隨訪觀察。結(jié)果:18例患兒手術(shù)均成功。術(shù)后早期死亡2例,1例因并發(fā)嚴(yán)重感染、呼吸衰竭死亡,1例因合并低心排綜合征死亡。存活的16例患兒平均重癥監(jiān)護(hù)病房駐留時間(140.2±124.5)h,平均呼吸機(jī)輔助通氣時間(94.4±87.6)h,術(shù)后安靜不吸氧狀態(tài)下測經(jīng)皮氧飽和度平均為(97.1±3.34)%。術(shù)后隨訪1個月、3~6個月和≥12個月,失訪3例,共13例定期復(fù)查,X線胸片未見明確鈣化點(diǎn),心臟彩色多普勒超聲心動圖測量各處直徑結(jié)果顯示右心室流出道狹窄、肺動脈瓣環(huán)狹窄、主肺動脈狹窄均少見,左、右肺動脈狹窄次之。結(jié)論:新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動脈管道在嬰幼兒右心室流出道重建術(shù)中的安全性和有效性可滿足臨床治療要求,中長期效果有待進(jìn)一步隨訪和觀察。
【圖文】：

12個月*隨訪例數(shù)(總)161513肺動脈瓣輕度反流345中度反流122右心室流出道無狹窄161412肺動脈瓣環(huán)無狹窄151411主肺動脈無狹窄161411左、右肺動脈無狹窄141311注：*：分別手術(shù)后3~6個月和≥12個月失訪各1例和3例隨訪結(jié)果：16例患兒平均隨訪時間為（20±7.6）個月。X線胸片未見明確鈣化點(diǎn)，彩色多普勒超聲心動圖提示瓣膜運(yùn)動可，術(shù)后隨訪1個月、3~6個月和≥12個月，根據(jù)彩色多普勒超聲心動圖測量各處直徑結(jié)果顯示右心室流出道狹窄、肺動脈瓣環(huán)狹窄、主肺動脈狹窄均少見，左、右肺動脈狹窄次之（表1）。圖1新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動脈管道制作過程圖1C將心包片卷起，以擬擴(kuò)大肺動脈瓣環(huán)直徑d的探子為內(nèi)支撐物完成管道側(cè)壁縫合圖1D管道側(cè)壁縫合后注水檢驗(yàn)，最終形成底部帶有互相交通的瓣竇的三瓣葉管道1C1D注：a：相應(yīng)管道直徑（d）計算所得管道周長（a=πd/2）；h：瓣環(huán)直徑a/3a/3a/3hh圖1A剪取適當(dāng)大小新鮮自體心包片，a為相應(yīng)管道直徑d計算所得管道周長（a=πd/2），h為瓣環(huán)直徑圖1B將心包片的下端向上折，折疊高度為瓣環(huán)直徑h，并在折疊上方三等分點(diǎn)分別固定1A1Bha/3a/3a/3ha

12個月*隨訪例數(shù)(總)161513肺動脈瓣輕度反流345中度反流122右心室流出道無狹窄161412肺動脈瓣環(huán)無狹窄151411主肺動脈無狹窄161411左、右肺動脈無狹窄141311注：*：分別手術(shù)后3~6個月和≥12個月失訪各1例和3例隨訪結(jié)果：16例患兒平均隨訪時間為（20±7.6）個月。X線胸片未見明確鈣化點(diǎn)，彩色多普勒超聲心動圖提示瓣膜運(yùn)動可，術(shù)后隨訪1個月、3~6個月和≥12個月，根據(jù)彩色多普勒超聲心動圖測量各處直徑結(jié)果顯示右心室流出道狹窄、肺動脈瓣環(huán)狹窄、主肺動脈狹窄均少見，左、右肺動脈狹窄次之（表1）。圖1新鮮自體心包塑型三瓣葉肺動脈管道制作過程圖1C將心包片卷起，以擬擴(kuò)大肺動脈瓣環(huán)直徑d的探子為內(nèi)支撐物完成管道側(cè)壁縫合圖1D管道側(cè)壁縫合后注水檢驗(yàn)，最終形成底部帶有互相交通的瓣竇的三瓣葉管道1C1D注：a：相應(yīng)管道直徑（d）計算所得管道周長（a=πd/2）；h：瓣環(huán)直徑a/3a/3a/3hh圖1A剪取適當(dāng)大小新鮮自體心包片，a為相應(yīng)管道直徑d計算所得管道周長（a=πd/2），h為瓣環(huán)直徑圖1B將心包片的下端向上折，折疊高度為瓣環(huán)直徑h，并在折疊上方三等分點(diǎn)分別固定1A1Bha/3a/3a/3ha

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7 馬松峰;喬峻;木拉提;安勇;;自體心包環(huán)+雙孔技術(shù)在二尖瓣成形中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

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