下脛腓前韌帶修復(fù)與脛腓螺釘固定治療下脛腓聯(lián)合損傷短期臨床療效比較
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687
【圖文】：
中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文療方法手術(shù)方法有患者均采用全身麻醉。1）下脛腓前韌帶修復(fù)組者取仰臥位，患側(cè)臀下軟墊墊高，應(yīng)用氣囊止血帶，行常規(guī)外側(cè)入路，注意勿損傷腓腸神經(jīng)，骨折固定后，術(shù)中行外旋應(yīng)力試驗(yàn)及 Hook脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性，如下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定，錨釘聯(lián)合縫線置入腓骨前側(cè)定錨釘完全固定在腓骨前側(cè)，直視下復(fù)位下脛腓，點(diǎn)式復(fù)位鉗臨時固確定下脛腓復(fù)位情況，直視下縫合下脛腓前韌帶，再次測試下脛腓聯(lián)效果肯定后，鹽水沖洗，閉合切口。
圖 2 女性患者，43 歲，摔傷致右踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前（a）；術(shù)前 CT（b）；韌帶修復(fù)術(shù)后 X 線片（c）；術(shù)后 3 個月復(fù)查 X 線片（d）；術(shù)后 12 個月 X 線片（e）末次隨訪大體照片。（2）螺釘固定組患者取仰臥位，患側(cè)臀下軟墊墊高，應(yīng)用氣囊止血帶，行常規(guī)外側(cè)入路，切口稍偏后，注意勿損傷腓腸神經(jīng)，骨折固定后，術(shù)中行外旋應(yīng)力試驗(yàn)及 Hook 試驗(yàn)來檢查下脛腓聯(lián)合穩(wěn)定性，如下脛腓聯(lián)合不穩(wěn)定，C 臂透視下復(fù)位下脛腓，點(diǎn)式復(fù)位
圖 3 男性患者，47 歲，摔傷致右踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前（a）；術(shù)前 CT（b）;脛腓螺釘固定 X 線片（c）;術(shù)后 3 個月拆除脛腓螺釘 X 線片（d）；術(shù)后 12 個月復(fù)查 X 線片（e）;末次隨訪大體照片（f）。2.3.2 術(shù)后處理術(shù)后給予預(yù)防劑量抗生素 1 次，給予患肢抬高等消腫止痛等對癥治療，術(shù)后 14天拆線。術(shù)后石膏保護(hù) 2 周，2 周后開始指導(dǎo)患者無負(fù)重功能鍛煉，韌帶修復(fù)組于
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