【摘要】：目的:比較輕、重度脊髓型頸椎病的影像學(xué)表現(xiàn)并分析預(yù)后與疾病嚴重程度、病程之間的聯(lián)系。研究方法:回顧性分析2015年7月至2017年1月中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院骨科收治的脊髓型頸椎病82例,采用日本骨科協(xié)會JOA評分標準~([1])分為輕度組(9-17分)及重度組(0-8分),測量并比較兩組術(shù)前頸椎曲度、骨質(zhì)增生程度、間盤壓迫百分比等影像學(xué)表現(xiàn)及參數(shù);術(shù)后隨訪一年,在輕重分組外再將所有病例按術(shù)前病程時間分為短病程組(不滿一年)及長病程組(一年及以上),分別對比輕重組、長短組術(shù)后JOA改善情況;并按照術(shù)后恢復(fù)情況分為恢復(fù)優(yōu)良組(JOA改善率≥66.6%)和恢復(fù)欠佳組(JOA改善率66.6%),對比兩組術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)的差異。結(jié)果:1、輕重度兩組患者在椎體骨質(zhì)增生程度、椎管狹窄率、后縱韌帶黃韌帶骨化鈣化程度、脊髓MRIT2高信號范圍、間盤壓迫百分比上均有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);在間盤突出節(jié)段數(shù)、頸椎曲度改變上無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2、82例患者均行手術(shù)治療,無大出血、死亡等手術(shù)相關(guān)嚴重并發(fā)癥者。所有患者術(shù)后3個月神經(jīng)功能均獲得不同程度改善。術(shù)后6個月有3例與術(shù)后3個月相比JOA評分降低,后有1例恢復(fù)。術(shù)后12個月有1例與術(shù)后6個月相比JOA有所降低。所有患者術(shù)后12個月與術(shù)前相比JOA評分均有提高。3、輕度組與重度組相比,術(shù)后3/6/12個月時JOA改善率均較高(P0.05)。4、短病程組與長病程組相比,術(shù)后3/6/12個月時JOA改善率均較高(P0.05)。5、術(shù)后3/6個月時恢復(fù)優(yōu)良組與恢復(fù)欠佳組在術(shù)前影像學(xué)表現(xiàn)方面相比,脊髓MRIT2高信號范圍差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)而其他參數(shù)比較上無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);術(shù)后12個月時比較上述兩組術(shù)前影像學(xué)參數(shù)差異均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:重度脊髓型頸椎病在大多頸椎影像學(xué)表現(xiàn)上較輕度者更嚴重;采用直接、間接椎管減壓等多種手術(shù)方式治療均能取得不同程度的療效,且輕度脊髓型頸椎病、術(shù)前病程短、脊髓病變輕的患者術(shù)后恢復(fù)情況更加樂觀。故在臨床治療上,對于出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀的患者,只要確定需要手術(shù)治療,不論輕重,都應(yīng)盡快手術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R681.55
【圖文】：

相差 3.5mm 以上（圖 3）。⑶頸椎 CT 平掃：測量有無椎管狹窄、記錄出現(xiàn)后縱韌帶黃韌帶骨化鈣化的節(jié)段數(shù)（圖 2）。椎管狹窄觀察指標定為有效椎管率[7]＜0.75，即繼發(fā)性椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75（圖 3）。⑷頸椎 MRIT2：間盤突出的節(jié)段數(shù)，指壓迫脊髓的間盤，膨出、輕度突出而未壓迫硬膜囊、脊髓前間隙未變窄的不算在內(nèi)，即所記錄的為責(zé)任間盤數(shù)。間盤壓迫百分比[3]（圖 6），指硬膜囊受責(zé)任間盤及增生肥厚的黃韌帶在矢狀徑上壓迫的長度除以上位椎體中部所對應(yīng)的硬膜囊矢狀徑長度。高信號節(jié)段數(shù)，即脊髓內(nèi)出現(xiàn)高信號的范圍對應(yīng)的椎體節(jié)段數(shù)（圖 5）。C2-C7cobb角[9][5]（圖 6），即反映頸椎曲度的參數(shù)，在正中矢狀面上測量，為 C2 下緣延長線與 C7 下緣延長線的夾角，與頸椎生理曲度相同記為正數(shù)，相反記為負數(shù)。

相差 3.5mm 以上（圖 3）。⑶頸椎 CT 平掃：測量有無椎管狹窄、記錄出現(xiàn)后縱韌帶黃韌帶骨化鈣化的節(jié)段數(shù)（圖 2）。椎管狹窄觀察指標定為有效椎管率[7]＜0.75，即繼發(fā)性椎管矢狀徑/椎體矢狀徑＜0.75（圖 3）。⑷頸椎 MRIT2：間盤突出的節(jié)段數(shù)，指壓迫脊髓的間盤，膨出、輕度突出而未壓迫硬膜囊、脊髓前間隙未變窄的不算在內(nèi)，即所記錄的為責(zé)任間盤數(shù)。間盤壓迫百分比[3]（圖 6），指硬膜囊受責(zé)任間盤及增生肥厚的黃韌帶在矢狀徑上壓迫的長度除以上位椎體中部所對應(yīng)的硬膜囊矢狀徑長度。高信號節(jié)段數(shù)，即脊髓內(nèi)出現(xiàn)高信號的范圍對應(yīng)的椎體節(jié)段數(shù)（圖 5）。C2-C7cobb角[9][5]（圖 6），即反映頸椎曲度的參數(shù)，在正中矢狀面上測量，為 C2 下緣延長線與 C7 下緣延長線的夾角，與頸椎生理曲度相同記為正數(shù)，相反記為負數(shù)。

頸椎不穩(wěn)（6°3.73mm）

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2784690