【摘要】：背景錘狀指是由于損傷后指伸肌腱從止點(diǎn)附近斷裂所致手指末節(jié)下垂的畸形。錘狀指特點(diǎn)是診斷容易,但在其保守治療中,矯形支具的固定周期不確定,6-8周是大部分學(xué)者建議的固定時(shí)間。近年來(lái),高頻超聲作為一種快速、高效、經(jīng)濟(jì)的檢查,越來(lái)越多的被應(yīng)用在錘狀指診斷及治療中。目的本研究的目的是評(píng)價(jià)高頻超聲在腱性錘狀指固定周期中的應(yīng)用價(jià)值,并根據(jù)高頻超聲的檢查結(jié)果明確具體的固定周期。方法本研究納入了21名門(mén)診診斷為“錘狀指”的患者,均于2016年1月至2017年3月就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院,X線(xiàn)檢查排除撕脫骨折,高頻超聲檢查明確為腱性錘狀指后,告知患者采取矯形支具固定6周,并于6周后復(fù)查高頻超聲觀察肌腱愈合情況,若愈合良好,需要繼續(xù)夜間固定4周,若愈合欠佳可需延長(zhǎng)固定時(shí)間至8周,并于8周后復(fù)查高頻超聲并指導(dǎo)下一步治療。結(jié)果在保守治療固定6周后,復(fù)查高頻超聲見(jiàn)18名患者肌腱愈合良好,3名患者肌腱愈合欠佳,告知繼續(xù)固定2周,僅有1名患者在固定8周后肌腱再斷裂,原因?yàn)榛颊呶磭?yán)格遵循醫(yī)囑,這名患者被告知需要重新開(kāi)始矯形支具固定治療。經(jīng)過(guò)8個(gè)月的隨訪,根據(jù)Crawford評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)18名患者達(dá)到了優(yōu),3名患者達(dá)到了良。結(jié)論高頻超聲可以作為一種對(duì)肌腱愈合結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)及個(gè)體化分類(lèi)的檢查手段,并依據(jù)肌腱愈合程度進(jìn)行個(gè)體化固定周期的指導(dǎo),減少因固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬、皮膚壞死、甲床損傷等并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R658.2
【圖文】：

圖 1 錘狀指臨床表現(xiàn)15(15/21,71%)名男性，6(6/21,29%)名女性。18 名患者 (18/21,86%) 損傷側(cè)為優(yōu)勢(shì)側(cè)，3 名患者 (3/21,14%) 損傷側(cè)為非優(yōu)勢(shì)側(cè)。3 名患者(3/21,14%), 為左中指損傷；7 名患者 (7/21,33%),為左小指損傷；4 名患者 (4/21,19%), 為右中指損傷；1 名患者(1/21,5%), 為右環(huán)指損傷：6 名患者(6/21,29%),為右小指損傷。

第 3 章 材料和方入標(biāo)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)包括不同的性別、伴有急性損傷區(qū)伸肌腱損傷不伴有骨折的患者，僅修納入研究，如圖 2。[90]且患者的患指伸直端接觸在一起。除標(biāo)準(zhǔn)曾行手術(shù)治療者、此次損傷前局部有損傷，如，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變或其他。.

圖 3：高頻超聲檢查下伸肌腱斷裂表現(xiàn)在 6 周的保守治療后，患者被要求進(jìn)行局部的復(fù)查，并行相同的高頻超只有斷裂的肌腱達(dá)到堅(jiān)固愈合后 (堅(jiān)固愈合標(biāo)準(zhǔn)：1、要求患者配合進(jìn)動(dòng)的活動(dòng)，當(dāng)活動(dòng)時(shí)肌腱愈合部位不伴有肌腱延長(zhǎng)或是撕裂，且可以見(jiàn)痕愈合處的滑動(dòng)。2、肌腱遠(yuǎn)側(cè)斷端由屈曲波浪狀變?yōu)榫o繃的弓弦狀。指可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行輕度的主動(dòng)活動(dòng)，但若肌腱斷端并未愈合或是局在活動(dòng)時(shí)伴有延長(zhǎng)，患者則需要延長(zhǎng)固定時(shí)間，伴有肌腱延長(zhǎng)者增加固 8 周，而肌腱未愈合者則從頭開(kāi)始進(jìn)行治療，治療結(jié)束后需要重復(fù)以上

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本文編號(hào)：2782051