【摘要】：目的:探討后腹腔鏡手術術中高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的發(fā)生率以及導致其發(fā)生的危險因素。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院2014年12月1日到2016年12月31日擇期于全身麻醉下行后腹腔鏡手術的患者,收集其臨床資料,包括:性別,年齡,體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI),美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級,術前實驗室檢查結果(血常規(guī)、肝功能并進行Child-Pugh評分、腎功能、血氣及電解質),術前合并癥(是否合并糖尿病、高血壓病、貧血),手術名稱,手術時間,術中監(jiān)測指標(動脈血氣、血壓、失血量、尿量)、術中處理措施(輸液及血制品的量、種類和血管活性藥物的應用)。根據(jù)術中動脈血乳酸(Lactate,Lac)值,將患者分為Lac升高組和Lac正常組,并且初步評估術中高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的發(fā)生率(Lac升高例數(shù)/總例數(shù))。根據(jù)兩組患者的臨床參數(shù)和資料,對其術前一般情況和術中臨床資料進行單因素統(tǒng)計分析,將差異有統(tǒng)計學意義的指標進行多因素Logistic回歸分析,進一步篩選出該類患者術中發(fā)生高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的危險因素。結果:1.共615例,其中有51例患者術中發(fā)生高乳酸血癥(Lac升高組),發(fā)生率為8.29%,其中乳酸酸中毒12例,發(fā)生率為1.95%;564例未發(fā)生乳酸升高(Lac正常組)。2.根據(jù)單因素分析結果,Lac升高組患者的術前肝功能Child-Pugh評分高于Lac正常組(P0.05),術前血尿素氮值、肌酐值高于Lac正常組(P0.05),術前血中性粒細胞值高于Lac正常組(P0.05)。而ASA分級、BMI,術前合并癥,手術種類上兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。Lac升高組患者的手術時間、術中血壓低于術前平靜血壓20%的持續(xù)時間均長于Lac正常組(P均0.05),術中晶體液輸入量、尿量均少于Lac正常組(P均0.05)。3.多因素Logistic分析顯示,患者術前肝功能Child-Pugh評分、血肌酐值、手術時間及術中血壓低于術前平靜血壓20%的持續(xù)時間是后腹腔鏡手術患者術中并發(fā)高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的獨立危險因素(P0.05)。結論:1.高乳酸血癥或乳酸性酸中毒是后腹腔鏡手術術中一個發(fā)生率較高的并發(fā)癥(8.29%)。2.患者術前肝功能Child-Pugh評分、血肌酐值、手術時間及術中血壓低于術前平靜血壓20%的持續(xù)時間是后腹腔鏡手術患者術中發(fā)生高乳酸血癥或乳酸酸中毒的獨立危險因素。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614

【參考文獻】

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1 王天龍;王東信;梅偉;歐陽文;;中國老年患者圍術期麻醉管理指導意見[J];國際麻醉學與復蘇雜志;2014年10期

2 邱曉媚;余柳婷;詹彥俐;肖斌;郝文波;;鈉氫交換體的結構、功能及其在疾病中的作用[J];成都醫(yī)學院學報;2014年04期

3 �？『�;;泌尿外科后腹腔鏡手術64例并發(fā)癥分析[J];中國實用醫(yī)藥;2014年12期

4 袁彥山;劉禹賡;李春盛;;腎功能衰竭患者乳酸水平的變化[J];山東醫(yī)藥;2010年04期

5 劉虎;何星穎;孫彭齡;宋哲明;袁紅斌;;比較人工腔隙與自然腔隙CO_2氣腹對血流動力學及動脈血氣的影響[J];臨床軍醫(yī)雜志;2008年03期

6 曹用立;張沛泳;朱繼峰;秦允清;殷長軍;呂強;;泌尿外科腹腔鏡手術并發(fā)癥臨床分析[J];實用醫(yī)學雜志;2008年08期

7 王共先;馮亮;曹潤福;陳捷;匡仁銳;崔蘇萍;習海波;孫翔;徐慶剛;胡紅林;詹以安;陳慶科;陳衛(wèi)民;鐘柯兆;孫庭;熊禮生;;泌尿外科后腹腔鏡手術并發(fā)癥的預防和處理[J];臨床泌尿外科雜志;2006年11期

8 馬學毅;乳酸酸中毒[J];人民軍醫(yī);1995年10期

9 裴鋒博;劉大為;;經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測在休克復蘇中的意義[J];中國實用醫(yī)刊;2010年01期

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本文編號：2779981