【摘要】：目的:探討后腹腔鏡手術(shù)術(shù)中高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的發(fā)生率以及導(dǎo)致其發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2014年12月1日到2016年12月31日擇期于全身麻醉下行后腹腔鏡手術(shù)的患者,收集其臨床資料,包括:性別,年齡,體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI),美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)分級(jí),術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(血常規(guī)、肝功能并進(jìn)行Child-Pugh評(píng)分、腎功能、血?dú)饧半娊赓|(zhì)),術(shù)前合并癥(是否合并糖尿病、高血壓病、貧血),手術(shù)名稱,手術(shù)時(shí)間,術(shù)中監(jiān)測(cè)指標(biāo)(動(dòng)脈血?dú)狻⒀獕�、失血量、尿�?、術(shù)中處理措施(輸液及血制品的量、種類和血管活性藥物的應(yīng)用)。根據(jù)術(shù)中動(dòng)脈血乳酸(Lactate,Lac)值,將患者分為L(zhǎng)ac升高組和Lac正常組,并且初步評(píng)估術(shù)中高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的發(fā)生率(Lac升高例數(shù)/總例數(shù))。根據(jù)兩組患者的臨床參數(shù)和資料,對(duì)其術(shù)前一般情況和術(shù)中臨床資料進(jìn)行單因素統(tǒng)計(jì)分析,將差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,進(jìn)一步篩選出該類患者術(shù)中發(fā)生高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.共615例,其中有51例患者術(shù)中發(fā)生高乳酸血癥(Lac升高組),發(fā)生率為8.29%,其中乳酸酸中毒12例,發(fā)生率為1.95%;564例未發(fā)生乳酸升高(Lac正常組)。2.根據(jù)單因素分析結(jié)果,Lac升高組患者的術(shù)前肝功能Child-Pugh評(píng)分高于Lac正常組(P0.05),術(shù)前血尿素氮值、肌酐值高于Lac正常組(P0.05),術(shù)前血中性粒細(xì)胞值高于Lac正常組(P0.05)。而ASA分級(jí)、BMI,術(shù)前合并癥,手術(shù)種類上兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Lac升高組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓低于術(shù)前平靜血壓20%的持續(xù)時(shí)間均長(zhǎng)于Lac正常組(P均0.05),術(shù)中晶體液輸入量、尿量均少于Lac正常組(P均0.05)。3.多因素Logistic分析顯示,患者術(shù)前肝功能Child-Pugh評(píng)分、血肌酐值、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中血壓低于術(shù)前平靜血壓20%的持續(xù)時(shí)間是后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中并發(fā)高乳酸血癥或乳酸性酸中毒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:1.高乳酸血癥或乳酸性酸中毒是后腹腔鏡手術(shù)術(shù)中一個(gè)發(fā)生率較高的并發(fā)癥(8.29%)。2.患者術(shù)前肝功能Child-Pugh評(píng)分、血肌酐值、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中血壓低于術(shù)前平靜血壓20%的持續(xù)時(shí)間是后腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中發(fā)生高乳酸血癥或乳酸酸中毒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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