【摘要】：研究目的:通過搜集評(píng)估Bryan及Mobi-C人工頸椎間盤置換術(shù)后患者的各項(xiàng)臨床隨訪指標(biāo),測量分析術(shù)后影像學(xué)檢查資料,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較研究,探討兩種假體在人工頸椎間盤置換術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床癥狀改善情況及術(shù)后軸性疼痛等療效差異,及其對(duì)頸椎生理曲度、FSU曲度、置換及臨近節(jié)段活動(dòng)度的影像學(xué)差異進(jìn)行研究。研究方法:回顧性研究2014年01月至2016年01月期間北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科行單節(jié)段人工頸椎間盤置換術(shù)的36例脊髓型頸椎病患者(男性20例,女性16例,平均年齡53.6歲,其中Bryan型18例,Mobi-C型18例),術(shù)后1、3、6月視為早期隨訪,術(shù)后12、24個(gè)月視為遠(yuǎn)期隨訪,分別進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)和影像學(xué)資料搜集。應(yīng)用JOA及NDI評(píng)分評(píng)價(jià)患者術(shù)后臨床療效以及神經(jīng)功能改善程度;通過頸椎影像學(xué)檢查資料測量分析頸椎生理曲度、置換及臨近節(jié)段活動(dòng)度等數(shù)據(jù),并應(yīng)用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料。研究結(jié)果:經(jīng)過術(shù)后2年隨訪,Bryan組及Mobi-C組JOA評(píng)分分別由術(shù)前(11.69±2.81)、(11.74±3.98)分,增加到末次隨訪的(15.48±2.31)、(11.74±3.98)分,NDI 由術(shù)前(37.24±7.09)、(38.18±7.12)分,降低至末次隨訪的(25.35±6.81)、(25.65±7.21)分�；颊咝g(shù)后各隨訪時(shí)段的JOA及NDI評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異(p0.05);但兩組患者在術(shù)后個(gè)隨訪時(shí)段之間比較無明顯差異(p0.05)。兩組患者術(shù)后頸椎的生理曲度及脊柱功能單位曲度均較術(shù)前改善,術(shù)前與術(shù)后各隨訪時(shí)段結(jié)果相比具有顯著性差異(p0.05);且術(shù)后早期與晚期隨訪結(jié)果比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有顯著性差異(p0.05);而兩組患者之間比較改善程度則無明顯差異(p0.05)。術(shù)后早期隨訪,頸椎活動(dòng)度、置換節(jié)段及臨近節(jié)段活動(dòng)度、脊柱功能單位活動(dòng)度均較術(shù)前降低,并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但術(shù)后3個(gè)月以上隨訪時(shí)各項(xiàng)活動(dòng)度均可恢復(fù)至術(shù)前水平,同術(shù)前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。末次隨訪時(shí)Bryan組AS發(fā)生率達(dá)22.22%;Mobi-C組AS發(fā)生率達(dá)16.67%。結(jié)論:兩種間盤在臨床治療效果及頸椎曲度、活動(dòng)度等影像學(xué)評(píng)價(jià)上均無顯著差異,但隨著年齡增長,由于兩種假體內(nèi)部應(yīng)力的不同,兩組患者發(fā)生異位骨化及臨近節(jié)段退變的情況是否存在差異,仍需要更長期的隨訪。ACDR代表了一種全新的非融合理念,它能否帶來更好的療效,仍需要更加長期的隨訪來證實(shí)。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

１．４手術(shù)施逡逑１．４．１術(shù)前準(zhǔn)備逡逑患者術(shù)前行頸椎正側(cè)前后屈伸位Ｘ線片、頸椎ＣＴ＋三維重建以及頸椎ＭＲＩ；完善逡逑術(shù)前相關(guān)檢查，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，排除手術(shù)禁忌癥；術(shù)前對(duì)手術(shù)患者健逡逑康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行氣管自主推移訓(xùn)練。逡逑１．４．２手術(shù)操作逡逑患者仰臥位，成功麻醉后，在頸后墊體位墊使琴椎后伸以便充分顯露，常規(guī)碘伏酒逡逑精消毒鋪單，平第二頸橫紋取右側(cè)長約５ｃｍ橫切口，沿切口逐層浸潤注射副腎鹽水（１：２００）逡逑后切開皮膚皮下組織和頸闊肌，鈍性分離氣管食管和頸動(dòng)脈鞘間筋膜組織，將氣管、食逡逑管和甲狀腺拉向左側(cè)，胸鎖乳突肌和頸動(dòng)脈鞘拉向右側(cè)，顯露椎前筋膜，椎間隙置入定逡逑位針，Ｘ線透視確認(rèn)手術(shù)節(jié)段。撐開手術(shù)節(jié)段椎間隙，以髓核鉗和刮勺將間盤和上下軟逡逑骨終板完全摘除，兩側(cè)到達(dá)鉤椎關(guān)節(jié)，后方到達(dá)椎體后緣；Ｂｒｙａｎ組：按照術(shù)前測定的逡逑

１．４手術(shù)施逡逑１．４．１術(shù)前準(zhǔn)備逡逑患者術(shù)前行頸椎正側(cè)前后屈伸位Ｘ線片、頸椎ＣＴ＋三維重建以及頸椎ＭＲＩ；完善逡逑術(shù)前相關(guān)檢查，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，排除手術(shù)禁忌癥；術(shù)前對(duì)手術(shù)患者健逡逑康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行氣管自主推移訓(xùn)練。逡逑１．４．２手術(shù)操作逡逑患者仰臥位，成功麻醉后，在頸后墊體位墊使琴椎后伸以便充分顯露，常規(guī)碘伏酒逡逑精消毒鋪單，平第二頸橫紋取右側(cè)長約５ｃｍ橫切口，沿切口逐層浸潤注射副腎鹽水（１：２００）逡逑后切開皮膚皮下組織和頸闊肌，鈍性分離氣管食管和頸動(dòng)脈鞘間筋膜組織，將氣管、食逡逑管和甲狀腺拉向左側(cè)，胸鎖乳突肌和頸動(dòng)脈鞘拉向右側(cè)，顯露椎前筋膜，椎間隙置入定逡逑位針，Ｘ線透視確認(rèn)手術(shù)節(jié)段。撐開手術(shù)節(jié)段椎間隙，以髓核鉗和刮勺將間盤和上下軟逡逑骨終板完全摘除，兩側(cè)到達(dá)鉤椎關(guān)節(jié)，后方到達(dá)椎體后緣；Ｂｒｙａｎ組：按照術(shù)前測定的逡逑

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本文編號(hào)：2779472