【摘要】：目的:回顧性分析膽總管結石患者內鏡逆行胰膽管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)取石術后膽道感染的危險因素,為預防膽總管結石患者ERCP術后膽道感染提供依據(jù),指導臨床治療。方法:選擇2014年1月至2017年12月右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院診斷膽總管結石并行ERCP取石術治療的患者349例,按術后膽道感染診斷標準分為兩組,即感染者和未感染組。應用Logistic回歸單因素分析兩組患者的一般情況(包括性別、年齡、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、糖尿病、膽道手術史、吸煙史),ERCP取石術前相關實驗室檢查指標(包括白細胞、血紅蛋白、總膽紅素、白蛋白、谷丙轉氨酶、Ca199、甘油三酯),ERCP取石術相關情況(包括術前住院日、操作時間、是否括約肌切開、是否預防性使用抗生素);對有統(tǒng)計學差異的變量再行Logistic多因素分析。通過上述分析確定膽總管結石患者ERCP取石術后膽道感染的危險因素及獨立危險因素。結果:349例行ERCP取石術的膽總管結石患者中,出現(xiàn)術后膽道感染38例,未感染311例,術后膽道感染發(fā)生率為10.89%。Logistic單因素分析結果顯示:年齡(P=0.023)、BMI指數(shù)(P=0.018)、糖尿病(P=0.021)、術前血紅蛋白水平(P=0.005)、術前白蛋白水平(P0.001)、操作時間(P=0.007)、是否預防使用抗生素(P0.001)、Oddis括約肌切開(P=0.027)等8個因素有統(tǒng)計學差異(P0.05),說明上述因素是膽總管結石患者ERCP取石術后膽道感染的危險因素;而性別(P=0.133)、膽道手術史(P=0.448)、吸煙史(P=0.590)、白細胞(P=0.187)、總膽紅素(P=0.777)、谷丙轉氨酶(P=0.099)、Ca199(P=0.448)、甘油三酯(P=0.631)、術前住院日(P=0.767)等9個因素無統(tǒng)計學差異(P0.05),說明上述因素不是膽總管結石患者ERCP取石術后膽道感染的危險因素。然后對有統(tǒng)計學差異的8個危險因素進行多因素分析,結果顯示:糖尿病(P=0.028,OR=3.648,95%CI:1.152-11.556)、血紅蛋白(P=0.028,OR=2.584,95%CI:1.108-6.027)、白蛋白(P0.001,OR=8.297,95%CI:3.284-20.962)、操作時間(P=0.003,OR=4.518,95%CI:1.653-12.344)、未預防使用抗生素(P0.001,OR=10.577,95%CI:3.421-32.706)有統(tǒng)計學差異,說明以上五種因素在膽總管結石患者ERCP取石術后發(fā)生膽道感染中的作用尤為突出。結論:年齡、BMI、糖尿病、術前血紅蛋白水平、術前白蛋白水平、是否預防使用抗生素、操作時間、Oddis括約肌切開等8個因素是膽總管結石患者ERCP取石術后膽道感染的危險因素,其中糖尿病、術前白蛋白水平、術前血紅蛋白水平、操作時間、未預防使用抗生素為獨立危險因素。
【學位授予單位】：右江民族醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R657.4

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉瑤;李春亮;楊慶龍;許春芳;;代謝綜合征患者經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術后并發(fā)癥分析[J];中華消化內鏡雜志;2017年10期

2 胡鋼;錢小星;楊仁保;;ERCP術后發(fā)生膽道感染的危險因素[J];肝膽外科雜志;2015年01期

3 顧玉青;徐紅星;汪意青;;急性膽源性胰腺炎膽道結石手術時機的探討[J];中華胰腺病雜志;2015年01期

4 董敬堅;周玲;潘昊;;糖尿病患者醫(yī)院感染危險因素分析及控制對策[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2015年01期

5 程鵬;;膽道不同梗阻部位ERCP術后感染率發(fā)生情況比較分析[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2014年34期

6 邰俊兵;;探析膽結石患者的體重指數(shù)與接受膽囊切除手術后感染發(fā)生率的相關性[J];當代醫(yī)藥論叢;2014年17期

7 董承遠;黃梅;陳秀敏;;急性膽囊炎患者感染的危險因素分析[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2014年18期

8 王淑萍;高道鍵;吳軍;時之梅;陸蕊;王書智;;ERCP術后膽管炎危險因素分析[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2014年01期

9 吳君正;許曉飛;劉浩;李國新;;雙鏡聯(lián)合同期治療膽囊結石并肝外膽管結石的臨床對照研究[J];中國醫(yī)科大學學報;2014年01期

10 朱蘇敏;;40例膽總管結石合并2型糖尿病ERCP取石術術后胰島素強化治療的臨床觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2013年34期

相關碩士學位論文 前1條

1 駱偉;膽總管結石患者ERCP術后急性膽囊炎發(fā)生的高危因素分析[D];蘭州大學;2016年

本文編號：2776970