【摘要】：目的:回顧性分析膽總管結(jié)石患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)取石術(shù)后膽道感染的危險因素,為預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后膽道感染提供依據(jù),指導(dǎo)臨床治療。方法:選擇2014年1月至2017年12月右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院診斷膽總管結(jié)石并行ERCP取石術(shù)治療的患者349例,按術(shù)后膽道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)分為兩組,即感染者和未感染組。應(yīng)用Logistic回歸單因素分析兩組患者的一般情況(包括性別、年齡、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、糖尿病、膽道手術(shù)史、吸煙史),ERCP取石術(shù)前相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)(包括白細胞、血紅蛋白、總膽紅素、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、Ca199、甘油三酯),ERCP取石術(shù)相關(guān)情況(包括術(shù)前住院日、操作時間、是否括約肌切開、是否預(yù)防性使用抗生素);對有統(tǒng)計學(xué)差異的變量再行Logistic多因素分析。通過上述分析確定膽總管結(jié)石患者ERCP取石術(shù)后膽道感染的危險因素及獨立危險因素。結(jié)果:349例行ERCP取石術(shù)的膽總管結(jié)石患者中,出現(xiàn)術(shù)后膽道感染38例,未感染311例,術(shù)后膽道感染發(fā)生率為10.89%。Logistic單因素分析結(jié)果顯示:年齡(P=0.023)、BMI指數(shù)(P=0.018)、糖尿病(P=0.021)、術(shù)前血紅蛋白水平(P=0.005)、術(shù)前白蛋白水平(P0.001)、操作時間(P=0.007)、是否預(yù)防使用抗生素(P0.001)、Oddis括約肌切開(P=0.027)等8個因素有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明上述因素是膽總管結(jié)石患者ERCP取石術(shù)后膽道感染的危險因素;而性別(P=0.133)、膽道手術(shù)史(P=0.448)、吸煙史(P=0.590)、白細胞(P=0.187)、總膽紅素(P=0.777)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(P=0.099)、Ca199(P=0.448)、甘油三酯(P=0.631)、術(shù)前住院日(P=0.767)等9個因素?zé)o統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),說明上述因素不是膽總管結(jié)石患者ERCP取石術(shù)后膽道感染的危險因素。然后對有統(tǒng)計學(xué)差異的8個危險因素進行多因素分析,結(jié)果顯示:糖尿病(P=0.028,OR=3.648,95%CI:1.152-11.556)、血紅蛋白(P=0.028,OR=2.584,95%CI:1.108-6.027)、白蛋白(P0.001,OR=8.297,95%CI:3.284-20.962)、操作時間(P=0.003,OR=4.518,95%CI:1.653-12.344)、未預(yù)防使用抗生素(P0.001,OR=10.577,95%CI:3.421-32.706)有統(tǒng)計學(xué)差異,說明以上五種因素在膽總管結(jié)石患者ERCP取石術(shù)后發(fā)生膽道感染中的作用尤為突出。結(jié)論:年齡、BMI、糖尿病、術(shù)前血紅蛋白水平、術(shù)前白蛋白水平、是否預(yù)防使用抗生素、操作時間、Oddis括約肌切開等8個因素是膽總管結(jié)石患者ERCP取石術(shù)后膽道感染的危險因素,其中糖尿病、術(shù)前白蛋白水平、術(shù)前血紅蛋白水平、操作時間、未預(yù)防使用抗生素為獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.4

【參考文獻】

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