【摘要】：醫(yī)療費用支出的不斷增加給醫(yī)療衛(wèi)生體系運行帶來的資金負擔和給人民群眾帶來的經(jīng)濟負擔不斷增大,各國都在加緊醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革步伐。在多項改革政策中,很多國家把醫(yī)療費用支付方式的改革作為重點。國外的按病種付費制度和預付制度已經(jīng)取得一定成效,我國也開始借鑒國外經(jīng)驗結合國情逐步實施單病種付費制度。目的：本研究對大連市某三甲醫(yī)院2009年1月至2013年11月的闌尾炎職工醫(yī)保患者的住院費用結構、影響住院費用的諸多因素進行單因素和多因素分析,以及醫(yī)保費用收支情況進行分析。為控制醫(yī)療費用的不合理增長,提高衛(wèi)生資源的合理利用率提供依據(jù)；為進一步實施正確有效的政府行為提供理論依據(jù)和實用手段,為醫(yī)院決策者制定具體的費用控制措施,提供積極的參考依據(jù)。方法：通過文獻檢索,了解國內外住院費用控制的相關政策與住院費用構成情況,并歸納相關影響因素、控費的主要措施；連續(xù)性變量通過均數(shù)、標準差等進行一般描述性分析；分類變量采用頻次、構成比等進行描述性分析：相關性分析采用Pearson目關性檢驗；差異性分析主要采用T檢驗、方差分析。利用逐步線性回歸預測模型,建立病種的預測方程式,找出影響住院費用的因素及相關影響因素的強度。結果：住院費用五年來直線上升；治療費、特治費、診查費的構成比呈下降趨勢；檢查費、血費、材料費、大檢費、其他費用構成比呈上升趨勢；檢查費和大檢費上升趨勢明顯加快。影響闌尾炎患者住院費用的主要因素按其作用強度依次為：是否輸血、住院天數(shù)、在職與退休情況、是否有大檢查、有無其他診斷；年齡、醫(yī)保類型、補充醫(yī)保情況、自負比例對住院費用的影響不具有統(tǒng)計學意義。醫(yī)保支付費用與患者自付費用逐年上升；闌尾炎單病種醫(yī)保指標制定過低。結論：要加強保險精算,制定動態(tài)合理的支付標準；加強醫(yī)院監(jiān)管,控制費用不合理增長；加強政府責任,完善醫(yī)療服務補償機制。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R656.8;R197.3

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本文編號：2776745