【摘要】：目的:應(yīng)用CT三維重建技術(shù)在術(shù)前預(yù)估前交叉韌帶單束重建術(shù)中位于股骨外側(cè)髁的移植物隧道定位點,使屈膝90°和伸膝0°位移植物的長度差小于2mm,以便更接近等長重建概念。以此豐富前交叉韌帶單束重建之術(shù)前設(shè)計思路,指導(dǎo)實際臨床操作。方法:9例單側(cè)前交叉韌帶損傷患者(9人9膝)術(shù)前于膝關(guān)節(jié)0°伸直位、屈膝90°位行健側(cè)膝關(guān)節(jié)CT平掃,并以Lysholm評分法、IKDC評分法進行膝關(guān)節(jié)功能評分;根據(jù)CT數(shù)據(jù)進行三維重建并測量,確定股骨外側(cè)髁隧道中心點(i點),并據(jù)此進行前交叉韌帶重建手術(shù),術(shù)后復(fù)查患側(cè)膝關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建,術(shù)后6月再次進行Lysholm評分及IKDC評分,測量術(shù)中實際股骨外側(cè)髁隧道內(nèi)口中心點(r點)與術(shù)前設(shè)計隧道內(nèi)口中心點(i點)直線距離,應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析,檢驗此偏離距離對術(shù)后關(guān)節(jié)評分改善程度的影響。結(jié)果:患者實際股骨外側(cè)髁隧道內(nèi)口中心點與術(shù)前預(yù)定位之隧道內(nèi)口中心點的直線距離L和患者術(shù)后6個月與術(shù)前1天的Lysholm評分差值D(Sig.0.05)(Pearson相關(guān)系數(shù)-0.756)、IKDC評分差值d(Sig.0.01)(Pearson相關(guān)系數(shù)-0.805)均呈顯著負相關(guān),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:術(shù)后患者股骨隧道內(nèi)口中心點實際位置距本研究中的術(shù)前設(shè)計方案指導(dǎo)下的等長預(yù)定位點偏離越大,患者術(shù)后6月相對術(shù)前1天的膝關(guān)節(jié)功能評分改善越少。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

圖１根據(jù)患者伸膝０度位ＣＴ原始數(shù)據(jù)進行Ｍｉｍｉｃｓ三維重建模型視圖量股骨隧道內(nèi)口中心點（ｉ點）定位示意圖逡逑＾ｌｕｍｅｎｓａａ＾／逡逑Ｘ邋（逡逑^\0嵴逡逑

圖３脛骨隧道內(nèi)口中心點（Ｔ點）定位示意圖逡逑２．邋５．邋２術(shù)中處理逡逑此ｉ點擬作術(shù)中股骨外側(cè)髁骨隧道內(nèi)口中心點進行手術(shù)，手術(shù)行，術(shù)前測量醫(yī)師跟臺擔(dān)任定位顧問；常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉下進平仰臥位，患側(cè)下肢屈膝７０度稍外展于床邊。首先常規(guī)關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)腔內(nèi)是否合并其他組織損傷。全部９例患者ＡＣＬ損傷９例，后交叉韌帶損傷０例，內(nèi)側(cè)副|~帶損傷０例，外側(cè)副初帶損傷損傷情況進行半月板成形術(shù)（共１例）或縫合修復(fù)術(shù)（共７例）肌、股薄肌腱重建，盡量保留患者ＡＣＬ殘端；股骨隧道口中關(guān)節(jié)屈曲９０度位，于髕腱外側(cè)緣下與脛骨平臺關(guān)節(jié)線處自內(nèi)下針于ＡＣＬ股骨外側(cè)髁附著區(qū)處，根據(jù)術(shù)前測量數(shù)據(jù)，探針測端軟骨緣（圖１及圖２邋ｂ點）、后方軟骨緣（圖１及圖２邋ｃ點）于鐘面１１點方向，右膝于鐘面１點方向），將導(dǎo)針從ｉ點向大和移植物固定：關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，使用４．邋５ｍｍ鉆頭，鉆通股骨隧度測量，根據(jù)股骨隧道長度決定股骨移植物隧道長度（鉆頭直

下探針測量，判定韌帶等長，自脛骨隧道口內(nèi)下向關(guān)節(jié)腔方向插入脛骨固定翼，擰入逡逑１枚可吸收界面螺釘，于脛骨隧道口下方約５ｍｎｉ處打入門形釘，剩余愛惜邦肌腱線打逡逑結(jié)固定于門形釘，使移植物固定，逐層縫合關(guān)閉術(shù)口，術(shù)畢返回病房。（圖４）（圖５）逡逑（圖邋６）（圖邋７）（圖邋８）（圖邋９）（圖邋１０）逡逑１０逡逑

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6 李任賢;股骨髁上截骨矯正兒麻后遺扶膝行走18例報告[J];中醫(yī)正骨;1996年02期

7 郭寄石;劉義興;;股骨髁上、脛骨上端楔形切骨治療成人嚴(yán)重膝外翻一例[J];四川醫(yī)學(xué);1987年01期

8 代祚禧;髂、恥兩處骨盆截骨治療髂關(guān)節(jié)不穩(wěn)定[J];修復(fù)重建外科雜志;1988年02期

9 于凌;;股骨髁上關(guān)節(jié)軟骨厚度的超聲測量[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);1988年06期

10 李春生;;左下肢多發(fā)性骨折的處理1例[J];江西醫(yī)藥;1988年06期

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3 王輝;畢大衛(wèi);馬海濤;陳億民;翟曉軍;劉道君;楊育生;翟利鋒;劉俊生;朱元;;股骨髁異型解剖鋼板治療股骨髁粉碎性骨折的療效分析[A];第十六屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會暨中西醫(yī)結(jié)合手法治療骨傷科疾病新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

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5 趙琳娜;林德貴;;犬股骨骨折內(nèi)固定術(shù)[A];第17次全國犬業(yè)科技學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2017年

6 王巖;周飛虎;周勇剛;崔建;;國人正常膝關(guān)節(jié)三維幾何形態(tài)測量及相關(guān)研究[A];第二屆海峽兩岸矯形外科學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2004年

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8 田建洪;熊健;冉光輝;付啟橋;;解剖鋼板治療股骨髁及髁上粉碎性骨折[A];2006年貴州省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

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3 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院骨科 朱鳳臣;戶外騎行如何不傷膝[N];保健時報;2015年

4 本報記者　劉運華 本報通訊員　呂明;傾情為患者[N];濟寧日報;2006年

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2 蘇保;新型納米生物螺釘及生物股骨髁的制備與相關(guān)實驗研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

3 宋會平;血液成分與骨組織的內(nèi)在聯(lián)系及組織工程學(xué)評價[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

4 李矛;骨靶向多肽復(fù)合煅燒骨支架修復(fù)骨缺損的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2017年

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2 閔歡;股骨髁間凹參數(shù)與前交叉韌帶損傷相關(guān)性的Meta分析[D];南昌大學(xué);2019年

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4 王天賜;股骨前弓曲度與髓內(nèi)釘匹配的相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

5 陳辰;CT重建3D測量法與X線2D測量法下DDH患者與正常人股骨偏心距的對比分析[D];吉林大學(xué);2019年

6 程勝承;HA聯(lián)合ADSCs對小鼠股骨骨折模型的治療作用研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2018年

7 儲彬;髓內(nèi)固定治療轉(zhuǎn)子間骨折的復(fù)位技巧[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

8 努爾艾力江·玉山;股骨髁或髁上骨折不愈合的一期人工全膝關(guān)節(jié)置換[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

9 王棟;成人膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤狀半月板的X線表面及測量研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

10 王開玉;股骨髁上截骨聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝外翻畸形[D];華北理工大學(xué);2015年

本文編號：2775453