【摘要】：研究背景腰椎管狹窄癥(Lumbar spinal stenosis,LSS)是一種脊柱退行性疾病,隨著年齡增加,發(fā)病率逐漸增加,是造成老年人腰腿痛的主要原因之一。保守治療常效果不佳;外科手術(shù)治療由于創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,且LSS以老年人居多,患者常難以接受;單純硬膜外腔藥物注射治療效果往往難以維持,常需多次反復(fù)注射治療,這樣反復(fù)多次注射激素類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥及副作用。脈沖射頻(pulsed radiofrequency,PRF)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少且可重復(fù)性操作等優(yōu)點(diǎn)近年來(lái)越來(lái)越多地應(yīng)用于慢性疼痛治療中。然而,PRF治療LSS的報(bào)道相對(duì)較少。本研究擬觀察背根神經(jīng)節(jié)(dorsal root ganglion,DRG)應(yīng)用PRF聯(lián)合腰椎側(cè)隱窩阻滯治療LSS的臨床療效。目的觀察DRG-PRF聯(lián)合腰椎側(cè)隱窩阻滯治療LSS的臨床療效及安全性;探討影響手術(shù)療效的相關(guān)因素。方法收集山東省立醫(yī)院疼痛科2014年6月-2017年6月采用DRG-PRF聯(lián)合側(cè)隱窩阻滯治療的LSS患者40例作為觀察組,并隨機(jī)抽取我科同期采用單純側(cè)隱窩阻滯治療的LSS患者40例作為對(duì)照組。比較兩組患者治療前及治療后1周、1月、3月和6月時(shí)的疼痛視覺(jué)模擬(VAS)評(píng)分及改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床療效,對(duì)有可能影響療效的性別、年齡、是否為體力勞動(dòng)者、是否居住于農(nóng)村、病程長(zhǎng)短、病變節(jié)段、行走距離是否100米等因素行Logistic回歸分析,并記錄不良反應(yīng)及半年內(nèi)接受手術(shù)治療情況。結(jié)果術(shù)前兩組患者的年齡、性別和VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與治療前相比,兩組患者治療后各階段的VAS評(píng)分均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與對(duì)照組相比,觀察組治療后3月、6月時(shí)的VAS評(píng)分明顯降低(P0.05);觀察組術(shù)后1月及術(shù)后6月的優(yōu)良率較對(duì)照組明顯增高(P0.05);Logistic回歸分析結(jié)果提示,觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組;觀察組無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組有2例患者發(fā)生脊柱間盤(pán)炎;觀察組半年內(nèi)有2例患者行脊柱內(nèi)鏡治療,1例患者行外科手術(shù)治療;對(duì)照組半年內(nèi)有4例患者行外科手術(shù)治療。結(jié)論DRG-PRF聯(lián)合腰椎側(cè)隱窩阻滯治療LSS臨床療效優(yōu)于單純腰椎側(cè)隱窩阻滯治療。療效與不同治療方法有關(guān)系,而性別、年齡、是否為體力勞動(dòng)者、是否居住于農(nóng)村、病程長(zhǎng)短、病變節(jié)段、行走距離是否100米均不是影響其臨床療效的因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【圖文】：

圖１正位片顯示穿刺到位針尖位置（ＤＲＧ－ＰＲＦ）逡逑

圖２側(cè)位片顯示穿刺到位針尖位置（ＤＲＧ－ＰＲＦ）逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2775475