發(fā)布時間：2020-07-30 11:27

【摘要】：研究背景腰椎管狹窄癥(Lumbar spinal stenosis,LSS)是一種脊柱退行性疾病,隨著年齡增加,發(fā)病率逐漸增加,是造成老年人腰腿痛的主要原因之一。保守治療常效果不佳;外科手術治療由于創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多,且LSS以老年人居多,患者常難以接受;單純硬膜外腔藥物注射治療效果往往難以維持,常需多次反復注射治療,這樣反復多次注射激素類藥物會產生一些并發(fā)癥及副作用。脈沖射頻(pulsed radiofrequency,PRF)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少且可重復性操作等優(yōu)點近年來越來越多地應用于慢性疼痛治療中。然而,PRF治療LSS的報道相對較少。本研究擬觀察背根神經節(jié)(dorsal root ganglion,DRG)應用PRF聯合腰椎側隱窩阻滯治療LSS的臨床療效。目的觀察DRG-PRF聯合腰椎側隱窩阻滯治療LSS的臨床療效及安全性;探討影響手術療效的相關因素。方法收集山東省立醫(yī)院疼痛科2014年6月-2017年6月采用DRG-PRF聯合側隱窩阻滯治療的LSS患者40例作為觀察組,并隨機抽取我科同期采用單純側隱窩阻滯治療的LSS患者40例作為對照組。比較兩組患者治療前及治療后1周、1月、3月和6月時的疼痛視覺模擬(VAS)評分及改良MacNab標準評估臨床療效,對有可能影響療效的性別、年齡、是否為體力勞動者、是否居住于農村、病程長短、病變節(jié)段、行走距離是否100米等因素行Logistic回歸分析,并記錄不良反應及半年內接受手術治療情況。結果術前兩組患者的年齡、性別和VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);與治療前相比,兩組患者治療后各階段的VAS評分均降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);與對照組相比,觀察組治療后3月、6月時的VAS評分明顯降低(P0.05);觀察組術后1月及術后6月的優(yōu)良率較對照組明顯增高(P0.05);Logistic回歸分析結果提示,觀察組的療效優(yōu)于對照組;觀察組無嚴重并發(fā)癥發(fā)生,對照組有2例患者發(fā)生脊柱間盤炎;觀察組半年內有2例患者行脊柱內鏡治療,1例患者行外科手術治療;對照組半年內有4例患者行外科手術治療。結論DRG-PRF聯合腰椎側隱窩阻滯治療LSS臨床療效優(yōu)于單純腰椎側隱窩阻滯治療。療效與不同治療方法有關系,而性別、年齡、是否為體力勞動者、是否居住于農村、病程長短、病變節(jié)段、行走距離是否100米均不是影響其臨床療效的因素。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R614
【圖文】：

圖１正位片顯示穿刺到位針尖位置（ＤＲＧ－ＰＲＦ）逡逑

圖２側位片顯示穿刺到位針尖位置（ＤＲＧ－ＰＲＦ）逡逑

【參考文獻】

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1 陳雪;張曉彤;;腰椎管狹窄癥的非手術治療研究進展[J];湖南中醫(yī)雜志;2015年10期

2 劉志華;孫濤;;脈沖射頻治療慢性疼痛的研究新進展[J];中國疼痛醫(yī)學雜志;2014年12期

3 張琰;孟陽;趙衛(wèi)東;黃宇峰;沈彬;吳德升;;腰椎管內靜脈血清中炎性因子與腰椎管狹窄的關系[J];中國組織工程研究;2014年26期

4 林定坤;陳樹東;寧飛鵬;蘇國義;侯宇;;論難治性腰椎管狹窄癥中西醫(yī)結合治療理念[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2014年01期

5 陸保全;盧愛玲;;牽引、微波加干擾電聯合治療腰椎管狹窄癥療效分析[J];中國醫(yī)學創(chuàng)新;2013年05期

6 于曉彤;樊碧發(fā);;脈沖射頻在神經病理性疼痛治療中的作用[J];中國康復理論與實踐;2011年11期

7 毛克亞;王巖;肖嵩華;張永剛;劉保衛(wèi);張西峰;崔庚;張雪松;程自申;李鵬;;微創(chuàng)手術治療單節(jié)段腰椎管狹窄癥的療效評價[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年02期

8 安建雄;褚光躍;王萍;湯義;;內源性阿片肽疼痛調節(jié)機制[J];現代生物醫(yī)學進展;2008年07期

9 謝蔚影;徐建國;;糖皮質激素在慢性疼痛治療中的作用[J];醫(yī)學研究生學報;2007年12期

10 于鵬;程智剛;李靜怡;郭曲練;;脊髓背角及背根神經節(jié)內降鈣素基因相關肽與神經病理性疼痛的關系[J];實用疼痛學雜志;2007年06期

本文編號：2775475