【摘要】：目的:探討3D打印技術(shù)對(duì)經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)的臨床意義,為手術(shù)的術(shù)前規(guī)劃提供新思路,為術(shù)中椎間孔的成形提供參考依據(jù)。方法:對(duì)2016年7月至2017年10月行3D打印骨骼模型結(jié)合經(jīng)皮椎間孔入路內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)病例計(jì)62例進(jìn)行回顧性研究。其中男34例,女28例,年齡為32-67歲,平均52.3±2.4歲。術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月及術(shù)后3月行視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS),術(shù)后3月行改良Macnab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分評(píng)估臨床療效。并同時(shí)對(duì)3D打印模型的椎間孔參數(shù)制定,并進(jìn)行椎間孔寬度(ab)、椎間盤(pán)高度(ac)、椎間孔高度(de)及MN交角等數(shù)據(jù)的測(cè)量。結(jié)果:所有病例均獲得隨訪,術(shù)后臨床療效好,術(shù)前癥狀和體征均緩解明顯。術(shù)后1周、1月及3月腰痛、腿痛VAS評(píng)分均低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有病例依據(jù)改良Macnab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定,優(yōu)良率達(dá)93.54%。所有病例的3D打印模型中椎間孔所測(cè)數(shù)據(jù)各不相同,且每個(gè)病例左右椎間孔均有差異:患側(cè)椎間孔寬度(ab)為6.30±1.71、椎間盤(pán)高度(ac)為4.88±1.63、椎間孔長(zhǎng)度(de)為21.07±3.78、MN夾角為16.28±1.13,健側(cè)椎間孔寬度(ab)為7.27±1.86、椎間盤(pán)高度(ac)為5.31±1.71、椎間孔長(zhǎng)度(de)為18.57±3.34、MN夾角為25.72±1.03,患側(cè)椎間孔寬度(ab)、椎間盤(pán)高度(ac)及MN夾角小于健側(cè),且兩者之間椎間孔寬度(ab)、MN角的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有病例的3D打印模型中椎間孔形態(tài)為年齡愈大,椎間孔寬度(ab)、椎間盤(pán)高度(ac)、椎間孔長(zhǎng)度(de)及MN夾角愈小。所有病例的3D打印模型中,椎間孔成形的患者椎間孔寬度(ab)為4.77±0.83、椎間盤(pán)高度(ac)為4.97±1.35、椎間孔長(zhǎng)度(de)為16.23±2.02、MN夾角為11.50°±2.15°,未成形患者椎間孔寬度(ab)為7.42±1.24、椎間盤(pán)高度(ac)為5.19±1.88、椎間孔長(zhǎng)度(de)為16.63±1.94、MN夾角為22.22°±4.28°,成形者椎間孔寬度(ab)、椎間盤(pán)高度(ac)及MN夾角均小于未成形者;且兩者之間椎間孔寬度(ab)、MN夾角的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有行椎間孔成形的患者椎間孔寬度(ab)6.0、MN夾角15°。結(jié)論:采用3D打印骨骼模型,術(shù)前予以精確測(cè)量、建立試行通道、選擇手術(shù)入路、預(yù)評(píng)估手術(shù)難度對(duì)術(shù)中操作具有指導(dǎo)意義。采用3D打印骨骼模型結(jié)合經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù),具有較好的臨床效果。行L4/5經(jīng)皮椎間孔入路脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù),術(shù)前規(guī)劃時(shí)測(cè)量3D打印骨骼模型的椎間孔形態(tài),當(dāng)其寬度6mm,MN夾角15°時(shí),往往需要行椎間孔成形術(shù)。對(duì)比經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)中椎間孔成形者與未成形者的椎間孔形態(tài),成形者椎間孔寬度(ab)及MN夾角均小于未成形者。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3;TP391.73
【圖文】：

打印骨骼模型椎間孔的形態(tài)對(duì)比，大中小之間差異較大本研究采用3D打印骨骼模型結(jié)合經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)摘除術(shù)

打印骨骼模型

測(cè)量用游標(biāo)卡尺

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2775175