【摘要】：研究背景距骨骨折(talar fracture)約占全身骨折的1%,足部骨折的3%-6%,其中距骨頸骨折占50-80%。距骨頸骨折發(fā)生率雖然較低,但是由于距骨解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,距骨頸骨折后距骨的血運(yùn)易受損失,且伴有較高的并發(fā)癥,故對(duì)于距骨頸骨折的治療仍然棘手盡管關(guān)于距骨頸骨折的理論知識(shí)、治療方式目前在不斷提高,但仍有相當(dāng)多的距骨頸骨折患者存在遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎、骨不愈合、骨畸形愈合等。如何固定能夠?qū)崿F(xiàn)既有效維持正確的力線,又能夠獲得較大的力學(xué)強(qiáng)度實(shí)現(xiàn)早期功能鍛煉,而且減少距骨血運(yùn)的損傷,這已成為研究方向。螺釘固定方式能夠?qū)崿F(xiàn)微創(chuàng)操作,近年研究日益增多。螺釘固定存在前后向固定和后前向固定兩種方式。前后向固定為開(kāi)放性手術(shù),手術(shù)中經(jīng)前側(cè)切開(kāi),相關(guān)解剖區(qū)域能夠顯露,故能夠直視下確定進(jìn)釘?shù)奈恢?但螺釘無(wú)法垂直骨折線,生物力學(xué)性能較后前螺釘差；而且易損傷距骨頭的關(guān)節(jié)軟骨；在切開(kāi)顯露進(jìn)釘點(diǎn)的過(guò)程中容易造成血運(yùn)的損傷；固定過(guò)程中因不能沿軸線操作,易引起復(fù)位丟失。而后前向固定,螺釘走行接近距骨頸軸線,使得加壓固定更可行,不易引起復(fù)位的丟失；螺釘可垂直骨折線,獲得更大的力學(xué)強(qiáng)度,更利于甲期功能鍛煉;進(jìn)釘點(diǎn)位于外側(cè)結(jié)節(jié)的外側(cè),血運(yùn)影響小。當(dāng)然,此種治療方式(后前向固定)也有明顯的缺點(diǎn)。那就是,該區(qū)域毗鄰軟骨、腓腸神經(jīng)、

本文編號(hào)：2774863