【摘要】：目的:探討Vessel-X骨填充囊袋椎體成形術(shù)結(jié)合中藥康復(fù)治療周壁破損型骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效及優(yōu)缺點(diǎn),探尋治療此類(lèi)骨折更優(yōu)的治療方案。方法:回顧性研究我科自2016.01-2017.10收治的臨床診斷為骨質(zhì)疏松性椎體骨折病例,收集其中周壁破損型36例,共37椎體。通過(guò)比較治療前后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS),病椎前、中緣相對(duì)高度、Cobb角、骨水泥滲漏率等影像學(xué)差異,觀察分析Vessel-X骨填充囊袋椎體成形術(shù)結(jié)合中藥康復(fù)治療周壁破損型骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床療效。結(jié)果:36例手術(shù)均順利完成,術(shù)后均結(jié)合中藥康復(fù)治療。其中8椎體有不同程度滲漏,但未出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后獲得隨訪4-24周,期間無(wú)椎體再骨折發(fā)生。術(shù)后24h及末次隨訪時(shí)的VAS評(píng)分、病椎前緣相對(duì)高度、病椎中緣相對(duì)高度、病椎Cobb角與術(shù)前相比明顯改善,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后24h與末次隨訪相比,各項(xiàng)數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:Vessel-X骨填充囊袋椎體成形術(shù)結(jié)合中藥康復(fù)能有效治療周壁破損型骨質(zhì)疏松性椎體骨折,緩解疼痛,有效復(fù)位椎體高度,降低骨水泥滲漏的可能性,結(jié)合中藥的辨證論治,更可以從源頭上預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松,一定程度上避免再骨折的發(fā)生,并探索充分利用囊袋結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì),為嚴(yán)重椎體周壁破損的患者,提供同樣甚至更優(yōu)的微創(chuàng)治療選擇和個(gè)性化治療方案。
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【圖文】：

病椎分布統(tǒng)計(jì)

T-N201T T-D401 T-CCD2-T301 BVF圖 2 Vessel-X 骨填充注入工具系統(tǒng)注：T-N201T：骨鉆孔針及工作套管（三角錐）；T-D401：精密鉆頭；T-CCD制式注入裝置含延伸管；BVFX-D20/25/30：骨填充囊袋1.5.3 手術(shù)步驟①俯臥，適當(dāng)過(guò)伸，懸空腹部，術(shù)者在助手幫助下按壓腰背部，手臂機(jī)透視明確病椎，并標(biāo)記相應(yīng)椎體椎弓根 10 點(diǎn)或 2 點(diǎn)位置為穿刺進(jìn)術(shù)區(qū)消毒，局麻；③麻醉成功后，用穿刺針在透視下經(jīng)椎弓根入路（或路）穿刺進(jìn)入相應(yīng)椎體；④撤出骨鉆孔針，C 型壁輔助下將精密鉆頭經(jīng)至椎體側(cè)位像前中 1/3 處，正位像至棘突處，⑤撤出精密鉆頭，沿工作充囊袋并固定；⑥待骨水泥呈現(xiàn)牙膏狀時(shí)倒入骨水泥注入裝置器中，并器內(nèi)空氣，連接編織囊袋，緩慢旋注骨水泥，反復(fù)透視下緩慢注入椎體內(nèi)透視見(jiàn)病椎一定程度復(fù)位；⑦拔出穿刺針，敷貼包扎，術(shù)畢。

T-N201T T-D401 T-CCD2-T301 BVF圖 2 Vessel-X 骨填充注入工具系統(tǒng)注：T-N201T：骨鉆孔針及工作套管（三角錐）；T-D401：精密鉆頭；T-CCD制式注入裝置含延伸管；BVFX-D20/25/30：骨填充囊袋1.5.3 手術(shù)步驟①俯臥，適當(dāng)過(guò)伸，懸空腹部，術(shù)者在助手幫助下按壓腰背部，手臂機(jī)透視明確病椎，并標(biāo)記相應(yīng)椎體椎弓根 10 點(diǎn)或 2 點(diǎn)位置為穿刺進(jìn)術(shù)區(qū)消毒，局麻；③麻醉成功后，用穿刺針在透視下經(jīng)椎弓根入路（或路）穿刺進(jìn)入相應(yīng)椎體；④撤出骨鉆孔針，C 型壁輔助下將精密鉆頭經(jīng)至椎體側(cè)位像前中 1/3 處，正位像至棘突處，⑤撤出精密鉆頭，沿工作充囊袋并固定；⑥待骨水泥呈現(xiàn)牙膏狀時(shí)倒入骨水泥注入裝置器中，并器內(nèi)空氣，連接編織囊袋，緩慢旋注骨水泥，反復(fù)透視下緩慢注入椎體內(nèi)透視見(jiàn)病椎一定程度復(fù)位；⑦拔出穿刺針，敷貼包扎，術(shù)畢。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2773015