【摘要】：目的:研究支撐鋼板與無頭加壓空心螺釘對后Pilon骨折治療的臨床療效,通過比較手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)時間、平均住院日、骨折術(shù)后負(fù)重時間、骨折愈合時間、術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及評分等情況,評價兩種方法對后Pilon骨折的治療效果,為治療后Pilon骨折提供參考。資料與方法:本文通過回顧性研究2015年1月~2017年1月期間,吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科創(chuàng)傷學(xué)組診治的外傷致后Pilon骨折患者,經(jīng)篩選排除得69例,按照采取內(nèi)固定方式的不同分為A組(支撐鋼板內(nèi)固定)42例;B組(無頭加壓空心螺釘)27例。A組男26例,女16例;平均年齡43.16±9.25歲;損傷機(jī)制:高處墜落32例,運(yùn)動損傷10例;骨折類型:KlammerⅠ型18例,KlammerⅡ型16例,KlammerⅢ型8例。B組男16例,女11例;平均年齡42.72±9.36歲;損傷機(jī)制:高處墜落20例,運(yùn)動損傷7例;骨折類型:KlammerⅠ型12例,KlammerⅡ型10例,KlammerⅢ型5例。A、B兩組的年齡、男女比例、骨折損傷機(jī)制、骨折的Klammer分型、術(shù)前準(zhǔn)備時間均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,P0.05,具有可比性(表1)。分別記錄A、B兩組手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)時間、平均住院日、骨折術(shù)后負(fù)重時間、骨折愈合時間、術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況等進(jìn)行整理并分析,用SPSS17.0對獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方法的分析,用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)(X±S)、t檢驗分析計量資料,用χ2檢驗分析計數(shù)數(shù)據(jù)資料,當(dāng)P0.05表示個數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,通過對A、B兩組數(shù)據(jù)的比較評估不同內(nèi)固定方式對后Pilon骨折的治療療效。注:兩組年齡、性別、損傷機(jī)制、骨折分型、術(shù)前準(zhǔn)備時間等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05,A、B兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義可以進(jìn)行進(jìn)一步統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果兩組69例患者都完成了整個隨訪。隨訪時間從12個月到29個月不止,平均時間為17.42±2.14個月。A、B兩組患者術(shù)后均未發(fā)生重要血管神經(jīng)損傷、內(nèi)固定材料的失效(松動或斷裂)、骨折愈合的延期或發(fā)生不愈合等并發(fā)癥。A組1例患者術(shù)后產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)中度疼痛,診斷為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;A組1患者術(shù)后切口產(chǎn)生淺表組織感染,通過非手術(shù)等對癥治療,切口愈合良好。B組2例患者術(shù)后產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)中度疼痛,診斷為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于KlammerⅠ型患者,A、B兩組手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)時間、平均住院日、骨折術(shù)后負(fù)重時間、骨折愈合時間、術(shù)后遠(yuǎn)期踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度及AOFAS評分進(jìn)行比較,兩組上述數(shù)據(jù)分析后得出P0.05,并沒有明顯差異。KlammerⅡ型Ⅲ型患者:A、B兩組平均住院日、骨折愈合所用時間進(jìn)行比較,兩者之間差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A、B兩組手術(shù)切口長度、手術(shù)出血量、手術(shù)持續(xù)時間、骨折術(shù)后負(fù)重時間、術(shù)后遠(yuǎn)期踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)程度及AOFAS評分進(jìn)行比較,兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于后Pilon骨折,支撐鋼板及無頭加壓空心螺釘均可提供固定。對于單一骨折塊支撐鋼板及無頭加壓空心螺釘均可提供良好、牢固、堅強(qiáng)的內(nèi)固定;對于雙骨折塊,支撐鋼板的療效明顯優(yōu)于無頭加壓空心螺釘,可以為患者提供堅強(qiáng)內(nèi)固定。在實(shí)際臨床工作當(dāng)中,應(yīng)注意后Pilon骨折的類型,根據(jù)骨折類型采取合適的內(nèi)固定方式,有助于患者術(shù)后康復(fù)及減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

.3.2 麻醉方式及體位采用靜脈吸入式復(fù)合麻醉或腰硬聯(lián)合阻滯麻醉。待麻醉生效后折類型及手術(shù)入路采取適當(dāng)體位。如俯臥位、漂浮體位、側(cè)臥位等.3.3 手術(shù)入路1.后外側(cè)入路 麻醉生效后患者取仰臥位或者俯臥位，起自外平面至近端，于跟腱外側(cè)與外踝內(nèi)側(cè)之間做約 10cm 縱行切口。淺層組織，避免損傷小隱靜脈和腓腸神經(jīng)。由腓骨長肌肌腱和腓肌肌腱間進(jìn)入處理外踝骨折；在

本文編號：2772963