本文關(guān)鍵詞：膝后內(nèi)側(cè)微創(chuàng)入路在后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路解剖,探討膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路的顯露和治療撕脫骨折固定方法,總結(jié)膝后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路治療撕脫骨折和平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折的優(yōu)缺點和臨床效果。方法:本課題研究對象來自2014年1月至2015年10月河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院骨傷科收治的后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折和脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折的患者23例,12例采用膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路,其中脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折1例;11例病人采用膝關(guān)節(jié)后路“S”形手術(shù)入路,其中脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折1例。手術(shù)方法:1、膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路組:患者取俯臥位,在膝橫紋上沿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)側(cè)緣切開,沿腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的間隙進(jìn)入,顯露骨折塊,進(jìn)行相應(yīng)的空心釘、鉚釘或者鋼板解剖復(fù)位固定。采用膝關(guān)節(jié)后路“S”形手術(shù)入路組:經(jīng)典的“S”形手術(shù)入路是其近端起自半腱肌后緣,遠(yuǎn)行達(dá)膝關(guān)節(jié)平面,折向外行,沿屈痕越過乆窩,最后轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)側(cè),在腓腸肌外側(cè)頭表面行7~8cm,顯露腓腸肌外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭、腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和脛神經(jīng),游離出乆動靜脈,在腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭間隙進(jìn)入,顯露出脛骨內(nèi)側(cè)髁和后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折塊,進(jìn)行相應(yīng)的鋼板和空心螺釘固定。術(shù)后對所有患者進(jìn)行隨訪,比較記錄兩組患者指標(biāo):圍手術(shù)期:手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗和后沉征;術(shù)后隨訪指標(biāo):骨折愈合情況、膝關(guān)節(jié)運動范圍、膝關(guān)節(jié)Lysholm得分和IKDC評估。我們應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,所有的計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組間比較采用t檢驗方法,所以的計數(shù)資料采用X2檢驗,P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組間的比較有差異,并比較兩組手術(shù)入路的優(yōu)缺點。結(jié)果:除1例病人失訪外,其它所有病人均獲得隨訪,隨訪時間9-18個月,平均是13.5個月,獲得隨訪的病人骨折都達(dá)到了骨性愈合,有1例“S”形手術(shù)入路病人傷口出現(xiàn)延遲愈合,通過換藥后,最終愈合,膝關(guān)節(jié)后抽屜試驗和后沉征和骨折愈合情況兩組無明顯差別,手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膝關(guān)節(jié)運動范圍、膝關(guān)節(jié)Lysholm得分和IKDC評估,膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口手術(shù)入路組明顯優(yōu)于膝關(guān)節(jié)后路“S”形手術(shù)入路組。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)縱形小切口入路能夠滿足治療后交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折和脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折的手術(shù)操作的需要,該入路操作簡單,對周圍血管神經(jīng)的損傷小,創(chuàng)傷小,術(shù)后傷口疤痕小,并發(fā)癥少,膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果好,是一種較好的手術(shù)入路,值得在臨床上推廣。
【關(guān)鍵詞】：后交叉韌帶 脛骨止點撕脫骨折 脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折 小切口 治療
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-21
• 附表21-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述 后交叉韌帶止點撕脫骨折和脛骨平臺后內(nèi)側(cè)髁骨折的研究進(jìn)展28-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

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