【摘要】：目的探索應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助下全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與傳統(tǒng)全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果及安全性的對比研究。方法從2017年1月至2018年1在本院骨關(guān)節(jié)外科接受初次全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)的10名患者,10例全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),男1名,女9名,10名患者行單側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),年齡61-80歲,平均(68.53±3.36)歲。隨機分組為兩組,每組5例膝關(guān)節(jié)置換,兩組手術(shù)主刀醫(yī)師為同一人,術(shù)后常規(guī)給予鎮(zhèn)痛、抗凝、妥善功能鍛煉指導等治療。實驗組采用3D打印技術(shù)輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù),對照組采用傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)。兩組的年齡,性別,均無統(tǒng)計學差異。記錄兩組的患者的術(shù)前美國特種外科醫(yī)院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝關(guān)節(jié)評分及術(shù)后3個月的膝關(guān)節(jié)HSS評分、手術(shù)時間、總出血量(手術(shù)中出血量+術(shù)后引流量)、術(shù)后X影像學評估包括膝關(guān)節(jié)正位股骨屈曲角度、脛骨角度;側(cè)位股骨屈曲角度(股骨假體前屈角)、脛骨角(脛骨假體后傾角);下肢力線,術(shù)后有無感染。結(jié)果3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組手術(shù)時間(105.5±3.39)min、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組手術(shù)時間(124.83±4.87)min,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=-7.97 p=0.000);3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組術(shù)前膝關(guān)節(jié)HSS評分(48.83±3.13)、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組術(shù)前膝關(guān)節(jié)HSS評分(48.5±1.22),兩組差異無統(tǒng)計學意義(t=24 P=0.813);3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組總出血量(447.5±35.17)ml、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組總出血量(578.3±29.94)ml,兩組差異有統(tǒng)計學意義(t=-6.93 P=0.000);3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組膝關(guān)節(jié)X線正位股骨屈曲角度(96.33±0.81)、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組(95.83±0.75),兩組差異無統(tǒng)計學意義(t=1.1P=0.296);3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組膝關(guān)節(jié)X線正位脛骨角度(89.9±0.44)、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組(89.4±0.89),兩組差異無統(tǒng)計學意義(t=0.89 P=0.4);3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組膝關(guān)節(jié)X線側(cè)位位股骨屈曲角度(7.66±1.63)、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組(7.83± 1.94),兩組差異無統(tǒng)計學意義(t=0.16 P=0.875);3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組膝關(guān)節(jié)X線側(cè)位脛骨角度(86.33±0.81)、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組(86.67±0.51),兩組差異無統(tǒng)計學意義(t=0P=1.000);3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組術(shù)后3個月膝關(guān)節(jié)HSS評分(86.67± 1.21)、傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組膝關(guān)節(jié)HSS評分(86.67±2.34),兩組差異無統(tǒng)計學意義(t=0.15 P=0.880),3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組下肢力線小于4°比率為80%,傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組下肢力線小于4°的比率為40%,兩組患者在術(shù)中及術(shù)后都未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組間手術(shù)前膝關(guān)節(jié)H S S評分(48.83±3.13)與術(shù)后3個月的膝關(guān)節(jié)H S S評分(86.67±1.21),有統(tǒng)計學差異(t=-27.65 p=0.000)。傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組見手術(shù)前膝關(guān)節(jié)HSS評分(48.5±1.22)與術(shù)后3個月的膝關(guān)節(jié)HSS評分(86.67±2.34),有統(tǒng)計學差異(t=-35.18 p=0.000)。結(jié)論3D打印個性化截骨組件行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組比傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時間更短,出血量更少,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評分明顯增高證實了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效是確實的,3D打印個性化截骨組件行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組與傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在術(shù)后X線影像學評估包括膝關(guān)節(jié)正位股骨屈曲角度、脛骨角度;側(cè)位股骨屈曲角度(股骨假體前屈角)、脛骨角(脛骨假體后傾角)無差異沒有統(tǒng)計學意義,但3D打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組下肢力線小于4°比率優(yōu)于傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組下肢力線小于4°的比率,3D打印個性化截骨組件行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)組與傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在術(shù)后3個月膝關(guān)節(jié)HSS評分無差異性沒有統(tǒng)計學意義。
【學位授予單位】：沈陽醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

女，６９歲，左膝關(guān)節(jié)炎，在３Ｄ打印個性化截骨導板輔助下行ＴＫＡ手術(shù)Ｘ線影像學表現(xiàn)Ｄ－Ｆ為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后Ｘ線，假體位置佳，下肢力．邋３Ｄ打印個性化截骨組件輔助下行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)的

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2771237