【摘要】：目的:通過觀察自體脂肪聯(lián)合富含血小板血漿治療痤瘡凹陷性瘢痕的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥,探索一種有效性、安全性高的治療方案,為臨床中合理選擇治療方案提供理論指導(dǎo)。方法:選取2016年1月至2017年6月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容外科接受治療的患者40例。經(jīng)篩選符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的病例共24例,將其分為A、B兩組,A組:自體脂肪填充治療;B組:自體脂肪+富含血小板血漿填充治療。應(yīng)用ECCA權(quán)重評(píng)分表對(duì)接受治療的患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后3月的瘢痕情況進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)記錄術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后3個(gè)月自我滿意度調(diào)查評(píng)分。應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn),P(27)0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.A、B組內(nèi)分別行術(shù)前與術(shù)后1周、術(shù)后3月的ECCA權(quán)重評(píng)分,進(jìn)行組內(nèi)配對(duì)t檢驗(yàn),所得P值均(27)0.05。A、B組內(nèi)術(shù)前與術(shù)后1周、術(shù)后3個(gè)月評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.將A、B兩組間術(shù)前與術(shù)后3個(gè)月的ECCA權(quán)重評(píng)分差值,進(jìn)行獨(dú)立t檢驗(yàn),t0.05。A、B兩組間評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.術(shù)后3個(gè)月,A組的治療有效率為75%,B組的治療有效率為83.33%,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)秩和檢驗(yàn),P=0.213O.05。術(shù)后3個(gè)月A組治療有效率與B組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.術(shù)后3個(gè)月針對(duì)皮膚改善程度,進(jìn)行患者滿意度評(píng)分調(diào)查,A、B兩組的評(píng)分結(jié)果分別為:2.08±1.24,2.42±0.99行獨(dú)立t檢驗(yàn),P(27)O.05。A、B兩組間評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.術(shù)后常見的并發(fā)癥為:術(shù)區(qū)青紫紅腫、皮下結(jié)節(jié)、感染化膿、麻木不適。A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為:25%。B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為:8.3%。兩組均未出現(xiàn)脂肪栓塞、全身感染等嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論:1.自體脂肪聯(lián)合富含血小板血漿治療痤瘡凹陷性瘢痕效果肯定。與單一自體脂肪的填充效果相比無(wú)顯著差異。2.自體脂肪聯(lián)合富含血小板血漿對(duì)皮膚質(zhì)量的改善效果優(yōu)于單一的自體脂肪。3.自體脂肪聯(lián)合富含血小板血漿治療痤瘡凹陷性瘢痕術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,可于臨床中進(jìn)行推廣使用。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R622
【圖文】：

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文集術(shù)前照片，拍攝患者正面照、雙側(cè)面 45°照、雙側(cè)面 90°照及站立位腹部部位；術(shù)前對(duì)面部痤瘡凹陷性瘢痕進(jìn)行 ECCA 權(quán)重評(píng)分，詳細(xì)記錄患者術(shù)前評(píng)分；標(biāo)記腹部吸脂部位入口及吸脂范圍（如圖 1 所示）；標(biāo)記面部痤瘡凹陷性具體填充部位（如圖 2 所示）。術(shù)前充分與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)告知患者手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥，患者理解并同意后簽署手術(shù)知情同意書。

欏Ｍ?1：腹部吸脂范圍示意圖 圖 2：面部填充部位示意圖2.4.2 腹部脂肪抽吸及富含血小板血漿制備（1）自體脂肪的制備：如上敘述將患者分為 A、B 兩組，兩組患者均采取腹部吸脂，術(shù)前 30min 給予預(yù)防性應(yīng)用抗生素。腹部應(yīng)用 3MTM 葡萄糖酸氯己定皮膚消毒液進(jìn)行消毒，面部應(yīng)用碘伏原液進(jìn)行消毒，常規(guī)鋪無(wú)菌手術(shù)巾，配制腫脹麻醉液： 2%鹽酸利多卡因 40ml+0.1%腎上腺素 1ml + 5%碳酸氫鈉注射液 10ml+0.9%氯化鈉鹽水 1000ml。通過 20ml 醫(yī)用螺旋注射器在腹部預(yù)定吸脂區(qū)域的皮下組織內(nèi)緩慢、均勻進(jìn)行腫脹麻醉，使腫脹麻醉范圍超過預(yù)定范圍外 2cm，皮膚呈現(xiàn)蒼白色，橘皮樣改變即可。麻醉完畢后，輕輕按壓麻醉區(qū)使腫脹液均勻彌散。然后使用 20ml 一次性螺旋注射器連接吸脂針，自臍周扇形進(jìn)行均勻抽吸出脂肪組織（如圖 1 所示），將抽吸出的脂肪顆粒靜置 4-5min，排除下層液體。將靜置后的脂肪分裝至 10ml 螺旋注射器中

圖 3：脂肪制備過程（2）富含血小板血漿的制備：本治療方案采取兩步制備法制備富含血小板血漿。應(yīng)用含有枸櫞酸葡萄糖溶液抗凝劑的真空采血管自肘靜脈采取靜脈血 40ml。進(jìn)行一次離心，轉(zhuǎn)速 2000r/min，離心 3 分鐘�？蓪⒀悍譃� 3 層，最底部的為紅細(xì)胞及紅細(xì)胞碎片，中間為血小板濃縮物，頂端部分為貧血小板血漿。自底部抽除下層紅細(xì)胞，保留中間血小板濃縮物及頂端貧血小板血漿。后進(jìn)行二次離心，轉(zhuǎn)速 2000r/min，離心 3 分鐘。血漿分為兩層，上層為血清，下層即為富含血小板血漿約 10ml，留取備用(如圖 4 所示)。一次離心后 反復(fù)推注過程二次離心后

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 王琪;陶詩(shī)沁;;痤瘡凹陷性瘢痕的治療進(jìn)展[J];中華皮膚科雜志;2017年03期

2 黃明歡;宋建星;;透明質(zhì)酸填充注射在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用和并發(fā)癥[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2012年05期

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本文編號(hào)：2771106