【摘要】：目的:比較圍手術(shù)期(術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天)口服腰腿痛顆粒和消炎止痛藥治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留癥的臨床療效,并探討其作用機制,也為臨床上中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥提供一些參考數(shù)據(jù)。方法:采用回顧性分析的方法,取山東省文登整骨醫(yī)院2014.03-2015.03(彼時“腰腿痛顆粒”尚未應用于臨床)因腰椎間盤突出癥來我科就診的50例患者為對照組;2015.04-2016.03(彼時“腰腿痛顆�！币褢糜谂R床)因腰椎間盤突出癥來我科就診的50例患者為試驗組,兩組患者均行髓核摘除術(shù),術(shù)前和術(shù)后常規(guī)治療方案一致,試驗組患者在圍手術(shù)期口服腰腿痛顆粒(山東省文登整骨醫(yī)院自制免煎顆粒)一天兩次,一次一盒和尼美舒利分散片(海南康芝藥業(yè)有限公司)一日三次,一次一片;對照組患者在圍手術(shù)期口服尼美舒利分散片(海南康芝藥業(yè)有限公司)一日三次,一次一片;對兩組患者的一般資料及入院第一天的視覺模擬評分(VAS)和日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)均做平衡比較,;比較兩組患者術(shù)后第7天、14天、30天、90天的VAS、JOA的改善率,并采用ODI(Oswestry功能障礙指數(shù))評分評估患者功能狀態(tài),所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行分析,以均數(shù)±標準差(sx(10))表示,計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗比較,認為P0.05具有統(tǒng)計學上的意義,P0.05認為差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)果:100例患者均很好的完成了試驗,并對這些受試者完成了術(shù)后90天的隨訪,兩組受試者身高、年齡、體重、病變部位、入院第1天的視覺模擬評分(Visualanalogue,VAS)和日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)進行統(tǒng)計學分析,差異P0.05無統(tǒng)計學意義,所以兩組患者具有可比性。試驗組術(shù)后殘留腰腿痛改善率達100%明顯優(yōu)于對照組的84%,P0.05具有統(tǒng)計學意義;下肢麻木感的有效率達30%優(yōu)于對照組的26.6%;術(shù)后7天、14天、30天、90天兩組患者均采用VAS疼痛評分,試驗組患者術(shù)后7天、14天、30天、90天的VAS分別是6.10±1.33,4.30±1.88,2.80±1.11,1.50±0.63;對照組分別是6.8±1.43,2.6±0.73,2.1±0.63,1.10±0.33;試驗組疼痛度明顯低于對照組,P0.05具有統(tǒng)計學意義;試驗組患者術(shù)后7天、14天、30天、90天的VAS與JOA改善率均高于對照組,其中術(shù)后第3天、14天VAS評分改善率有統(tǒng)計學差異(P0.05),JOA評分改善率無統(tǒng)計學差異(P0.05);術(shù)后30天、90天VAS評分改善率無統(tǒng)計學差異(P0.05),JOA評分改善率有統(tǒng)計學差異(P0.05):患者術(shù)后7天、14天、30天、90天的ODI評分分別是42.50±9.33,32.50±5.19,19.52±3.35,8.50±1.60;對照組分別是40.50±7.33,23.50±3.63,13.50±2.33,7.50±1.53;試驗組ODI評分明顯優(yōu)于對照組,P0.01具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:(1)圍手術(shù)期口服我院自制的腰腿痛顆粒明顯減輕了患者術(shù)后殘留腰腿痛和下肢感覺異常的問題,提高了患者生活質(zhì)量,安全有效,值得臨床推廣。(2)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘余癥狀明顯優(yōu)于單純西藥治療,口服尼美舒利分散片的基礎(chǔ)上加用腰腿痛顆粒效果明顯優(yōu)于單一用藥。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

具體病變的部位及病變程度。療方法術(shù)方式術(shù)均在特定的手術(shù)環(huán)境下由同一組醫(yī)生完成，均行椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)，術(shù)一致。者側(cè)位、屈膝屈髖保持脊柱側(cè)彎位，標記腰椎棘突連線并定位穿刺點，一般選椎間隙中點連線處旁開棘突連線 10 厘米處作為穿刺點，常規(guī)消毒鋪無菌巾，點，在腰部或后背的皮膚上做一個 6 到 8mm 的切口，通過該切口定向建立一道（大約 15cm 長，粗 6mm 的空心金屬管道，影像引導下直接到患病的椎間盤），行椎間盤造影并植入導絲、導管、擴孔鉆使椎間孔成型，植入工作套管、鏡，使用抓鉗直達病灶摘除突出組織，鏡下鉆孔鉆去除骨質(zhì)，電極破壞并可以復纖維環(huán)，椎管或神經(jīng)暴露是手術(shù)結(jié)束的標志，術(shù)后 2 小時患者即可下床，術(shù)、抗菌、營養(yǎng)神經(jīng)治療，術(shù)后 3-6 周患者即可恢復工作，出血量微乎其微，真摘除-修復-抗炎三位一體的治療原則。術(shù)中圖片切開建立工作通道：

椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)-切口暴露

椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)-置入椎間盤鏡（1）

【參考文獻】

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1 張慎;黃奏琴;葉剛;宋燕文;楊臻;程麗萍;沈利榮;王曙;華丹紅;;不同材質(zhì)針具隔姜灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J];中國初級衛(wèi)生保健;2017年09期

2 裴建;陸焱W

本文編號：2769971