發(fā)布時(shí)間：2020-07-25 14:51

【摘要】：目的:比較圍手術(shù)期(術(shù)前5-7天至術(shù)后7-12天)口服腰腿痛顆粒和消炎止痛藥治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘留癥的臨床療效,并探討其作用機(jī)制,也為臨床上中西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥提供一些參考數(shù)據(jù)。方法:采用回顧性分析的方法,取山東省文登整骨醫(yī)院2014.03-2015.03(彼時(shí)“腰腿痛顆�！鄙形磻�(yīng)用于臨床)因腰椎間盤突出癥來(lái)我科就診的50例患者為對(duì)照組;2015.04-2016.03(彼時(shí)“腰腿痛顆�！币褢�(yīng)用于臨床)因腰椎間盤突出癥來(lái)我科就診的50例患者為試驗(yàn)組,兩組患者均行髓核摘除術(shù),術(shù)前和術(shù)后常規(guī)治療方案一致,試驗(yàn)組患者在圍手術(shù)期口服腰腿痛顆粒(山東省文登整骨醫(yī)院自制免煎顆粒)一天兩次,一次一盒和尼美舒利分散片(海南康芝藥業(yè)有限公司)一日三次,一次一片;對(duì)照組患者在圍手術(shù)期口服尼美舒利分散片(海南康芝藥業(yè)有限公司)一日三次,一次一片;對(duì)兩組患者的一般資料及入院第一天的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)和日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)均做平衡比較,;比較兩組患者術(shù)后第7天、14天、30天、90天的VAS、JOA的改善率,并采用ODI(Oswestry功能障礙指數(shù))評(píng)分評(píng)估患者功能狀態(tài),所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(sx(10))表示,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)比較,認(rèn)為P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義,P0.05認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:100例患者均很好的完成了試驗(yàn),并對(duì)這些受試者完成了術(shù)后90天的隨訪,兩組受試者身高、年齡、體重、病變部位、入院第1天的視覺(jué)模擬評(píng)分(Visualanalogue,VAS)和日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異P0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所以兩組患者具有可比性。試驗(yàn)組術(shù)后殘留腰腿痛改善率達(dá)100%明顯優(yōu)于對(duì)照組的84%,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;下肢麻木感的有效率達(dá)30%優(yōu)于對(duì)照組的26.6%;術(shù)后7天、14天、30天、90天兩組患者均采用VAS疼痛評(píng)分,試驗(yàn)組患者術(shù)后7天、14天、30天、90天的VAS分別是6.10±1.33,4.30±1.88,2.80±1.11,1.50±0.63;對(duì)照組分別是6.8±1.43,2.6±0.73,2.1±0.63,1.10±0.33;試驗(yàn)組疼痛度明顯低于對(duì)照組,P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組患者術(shù)后7天、14天、30天、90天的VAS與JOA改善率均高于對(duì)照組,其中術(shù)后第3天、14天VAS評(píng)分改善率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),JOA評(píng)分改善率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后30天、90天VAS評(píng)分改善率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),JOA評(píng)分改善率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05):患者術(shù)后7天、14天、30天、90天的ODI評(píng)分分別是42.50±9.33,32.50±5.19,19.52±3.35,8.50±1.60;對(duì)照組分別是40.50±7.33,23.50±3.63,13.50±2.33,7.50±1.53;試驗(yàn)組ODI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,P0.01具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)圍手術(shù)期口服我院自制的腰腿痛顆粒明顯減輕了患者術(shù)后殘留腰腿痛和下肢感覺(jué)異常的問(wèn)題,提高了患者生活質(zhì)量,安全有效,值得臨床推廣。(2)中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腰椎間盤突出癥術(shù)后殘余癥狀明顯優(yōu)于單純西藥治療,口服尼美舒利分散片的基礎(chǔ)上加用腰腿痛顆粒效果明顯優(yōu)于單一用藥。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

具體病變的部位及病變程度。療方法術(shù)方式術(shù)均在特定的手術(shù)環(huán)境下由同一組醫(yī)生完成，均行椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)，術(shù)一致。者側(cè)位、屈膝屈髖保持脊柱側(cè)彎位，標(biāo)記腰椎棘突連線并定位穿刺點(diǎn)，一般選椎間隙中點(diǎn)連線處旁開(kāi)棘突連線 10 厘米處作為穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾，點(diǎn)，在腰部或后背的皮膚上做一個(gè) 6 到 8mm 的切口，通過(guò)該切口定向建立一道（大約 15cm 長(zhǎng)，粗 6mm 的空心金屬管道，影像引導(dǎo)下直接到患病的椎間盤），行椎間盤造影并植入導(dǎo)絲、導(dǎo)管、擴(kuò)孔鉆使椎間孔成型，植入工作套管、鏡，使用抓鉗直達(dá)病灶摘除突出組織，鏡下鉆孔鉆去除骨質(zhì)，電極破壞并可以復(fù)纖維環(huán)，椎管或神經(jīng)暴露是手術(shù)結(jié)束的標(biāo)志，術(shù)后 2 小時(shí)患者即可下床，術(shù)、抗菌、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，術(shù)后 3-6 周患者即可恢復(fù)工作，出血量微乎其微，真摘除-修復(fù)-抗炎三位一體的治療原則。術(shù)中圖片切開(kāi)建立工作通道：

椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)-切口暴露

椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)-置入椎間盤鏡（1）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張慎;黃奏琴;葉剛;宋燕文;楊臻;程麗萍;沈利榮;王曙;華丹紅;;不同材質(zhì)針具隔姜灸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J];中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健;2017年09期

2 裴建;陸焱W

本文編號(hào)：2769971