【摘要】：目的:目前臨床采用的治療Arnold-Chiari畸形的手術技術仍然存在許多爭議,骨性減壓后是否進行硬膜切開,并沒有達成共識,目前存在很多PFD與PFDD術式之間的比較,而少有針對單純硬膜外層松解與硬膜切開手術的比較,這項研究的主要目的是回顧Amold-Chiari Ⅰ畸形患者在沒有硬膜切開的情況下單純硬膜外松解治療的效果,并與硬膜成形的治療效果進行對比,探討治療Amold-ChiariⅠ畸形患者較適合的手術。方法:回顧性分析我院自2008年1月至2016年12月接受手術的Armold-Chiari Ⅰ畸形患者,分為AB兩組,記錄其中接受頸椎后路寰椎后弓及后顱窩切除減壓術+硬膜外松解手術的患者共23例,為A組;接受頸椎后路寰椎后弓及后顱窩切除減壓術+硬膜切開成形手術的患者共32例,為B組。通過比較手術時間、切口大小、術中出血、術后并發(fā)癥和手術療效,并分為三個階段(3個月、6個月、1-2年)隨訪,進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:兩種手術,A組改善率為87.0%;B組改善率為81.3%,P=0.7530.05,兩組差別無統(tǒng)計學意義。手術時間(A組81.91±7.01min,B組117.34±7.64min P0.05)、切口大小(A 組 7.44±0.64cm,B 組 10.97±0.65cm P0.05)、術中出血(A 組 94.74± 12.89ml,B 組 134.03±25.56ml P0.05)和住院時間(A組5.09± 1.41d,B組7.06±1.46d P0.05)存在統(tǒng)計學差異,并具有統(tǒng)計學意義。骨窗的大小(A 組 10.70±1.77cm2,B 組 10.38±2.30cm2 P0.05)兩者并無統(tǒng)計學差異。結(jié)論:一旦確診為Amold-ChiariⅠ型的患者,若伴有相關臨床癥狀,病情呈進行性發(fā)展,手術應作為主要治療手段。我們認為不管采取何種手術,要以患者能夠獲得較好的生活質(zhì)量為前提,推薦硬膜不切開的硬膜外松解術式,這項研究中硬膜未切開的手術在較短的手術時間及住院時間,更微創(chuàng)的手術切口,更少的手術出血能夠獲得與硬膜切開成形術相似的療效。
【學位授予單位】：濱州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1

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