【摘要】：研究目的冠脈血運(yùn)重建雜交手術(shù)(Hybrid coronary revascularization,HCR)和非體外循環(huán)下冠脈旁路移植術(shù)(Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)都是廣泛應(yīng)用于臨床、安全可行、微創(chuàng)的冠脈血運(yùn)重建手術(shù)。這兩種手術(shù)都是采用左內(nèi)乳動脈(Left internal mammary artery,LIMA)與左前降支(Left anterior descendingartery,LAD)搭橋,對于LAD以外的其它冠脈血管病變?nèi)缬夜诨蜃笮?HCR使用藥物洗脫支架(DES:Drug eluting stent)代替OPCABG中的大隱靜脈旁路。然而,目前尚不清楚HCR與OPCABG孰優(yōu)孰劣。方法和結(jié)果薈萃分析是使用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行的。本研究共納入7個(gè)觀察性研究。HCR與OPCABG兩組間的住院死亡率(相對危險(xiǎn)度RR = 0.57,95%可信區(qū)間0.13-2.59,P=0.47)或主要不良心腦血管事件(MACCE:Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events)發(fā)生率(相對危險(xiǎn)度 RR = 0.63,95%可信區(qū)間0.24-1.64,P = 0.34)均沒有顯著差異。兩組之間在住院時(shí)間(相對危險(xiǎn)度RR = 0.55,95%可信區(qū)間0.13-0.97,P = 0.01),ICU停留時(shí)間(相對危險(xiǎn)度RR = 0.45,95%可信區(qū)間0.10-0.80,P0.05),氣管插管時(shí)間(相對危險(xiǎn)度RR = 0.48,95%可信區(qū)間0.13-0.84,P0.01),輸注紅細(xì)胞的需要(相對危險(xiǎn)度RR = 0.67,95%可信區(qū)間0.56-0.82,P0.001)和住院總費(fèi)用(相對危險(xiǎn)度RR = 0.90,95%可信區(qū)間0.39-1.42,P0.01)等差異有顯著性。結(jié)論與OPCABG相比,HCR沒有改善早期生存但減少住院時(shí)間、ICU停留時(shí)間、氣管插管時(shí)間、輸注紅細(xì)胞的需要,增加住院總費(fèi)用。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R654.2

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本文編號：2764322