發(fā)布時(shí)間：2020-07-19 01:39

【摘要】：目的:多發(fā)性骨髓瘤骨病(Multiple myeloma bone disease,MBD)是多發(fā)性骨髓瘤患者中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,伴有MBD的患者生活質(zhì)量差,總生存率低。雖然不斷有新藥的體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)在開(kāi)展,但仍無(wú)特效治療藥物。本文旨在通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn),使用補(bǔ)腎活血方,同時(shí)聯(lián)合硼替佐米為主的方案化療及雙磷酸鹽類(lèi)藥物治療多發(fā)性骨髓瘤骨病。從中醫(yī)藥方面找到可以改善多發(fā)性骨髓瘤骨病溶骨性破壞的方法,以更好的服務(wù)于臨床。方法:對(duì)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科,在2017年1月1日到2018年1月1日期間,住院收治的多發(fā)性骨髓瘤骨病患者中,按照實(shí)驗(yàn)要求收集60例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各30人。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用丘和明教授補(bǔ)腎活血方,配合硼替佐米為主的方案化療及雙磷酸鹽類(lèi)藥物治療;對(duì)照組無(wú)予補(bǔ)腎活血方,其余治療與實(shí)驗(yàn)組相同;臨床密切觀察患者其他癥狀變化,予以對(duì)癥治療。以連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程,分別記錄實(shí)驗(yàn)前后兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)、中醫(yī)癥候評(píng)分、骨痛強(qiáng)度評(píng)分、最大病灶平均CT值、最大病灶面、25-羥基維生素D、Ⅰ型膠原氨基端延長(zhǎng)肽、Ⅰ型膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素N端中分子片段、β2微球蛋白、骨髓漿細(xì)胞比例、卡氏評(píng)分及安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化,同時(shí)收集并整理好相關(guān)結(jié)果,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比、分析兩組數(shù)據(jù),得出結(jié)論。結(jié)果:1.在改善中醫(yī)癥候療效方面,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比(P0.05),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.兩組骨痛強(qiáng)度評(píng)分均比實(shí)驗(yàn)前改善(P0.05),且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。3.兩組的最大病灶平均CT值、最大病灶面積的比較(P0.05),提示實(shí)驗(yàn)組溶骨性病變?cè)谟跋駥W(xué)檢查中的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。4.兩組骨標(biāo)志物(其中包括25-羥基維生素D、Ⅰ型膠原氨基端延長(zhǎng)肽、Ⅰ型膠原降解產(chǎn)物、骨鈣素N端中分子片段、堿性磷酸酶)實(shí)驗(yàn)前后差值對(duì)比(P0.05),提示實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。5.兩組患者的卡氏評(píng)分在實(shí)驗(yàn)后均有上升,說(shuō)明兩組的治療方法都對(duì)改善患者生活質(zhì)量有起到一定作用,但實(shí)驗(yàn)前后兩組的卡氏評(píng)分差值的比較(P0.05),說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組更優(yōu)于對(duì)照組。6.兩組患者實(shí)驗(yàn)前后的校正血鈣濃度、腫瘤負(fù)荷指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)后化療療效判定方面組間無(wú)差異。7.兩組患者的血液分析、肝腎功能、大便檢查、尿組合等安全性指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)前后的比較中無(wú)明顯差異。結(jié)論:在硼替佐米為主的方案化療及雙磷酸鹽類(lèi)藥物基礎(chǔ)上,聯(lián)合運(yùn)用補(bǔ)腎活血方可減少中醫(yī)癥候積分,從而提高患者中醫(yī)癥候療效,改善骨痛程度,促進(jìn)骨質(zhì)生成,減少骨質(zhì)破壞,提升患者生活質(zhì)量,但是在校正血鈣濃度、腫瘤負(fù)荷指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)后化療療效判定方面的好轉(zhuǎn)無(wú)明顯差異。綜上所述,補(bǔ)腎活血方能改善多發(fā)性骨髓瘤骨病,中醫(yī)藥在臨床的合理應(yīng)用能對(duì)溶骨性破壞起到一定治療作用。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R733.3;R681

【參考文獻(xiàn)】

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1 杜心如;胡永成;肖建如;陳文明;;多發(fā)性骨髓瘤骨病外科治療中國(guó)專家共識(shí)[J];中華骨科雜志;2016年04期

2 劉維;張磊;吳沅v

本文編號(hào)：2761711