【摘要】：目的:通過比較腦通道技術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療中等量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的多項臨床指標(biāo),分析兩種手術(shù)方式的操作簡便性、術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)后效果及術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況,為腦出血患者選擇合適的微創(chuàng)手術(shù)方式提供依據(jù)。方法:納入2016.9-2017.9在河北省邢臺市第三醫(yī)院神經(jīng)外科就診的高血壓性基底節(jié)腦出血患者99例,出血量在30-60ml。將患者隨機(jī)分為A、B兩組:A組為實驗組,在立體定向裝置輔助下給予患者置入腦通道清除血腫;B組為對照組,給予患者小骨窗開顱清除顱內(nèi)血腫。術(shù)前對兩組患者的年齡、性別、出血量、GCS評分、發(fā)病到手術(shù)的時間等基線資料進(jìn)行評價,了解兩組患者術(shù)前是否有可比性。兩組患者均在7-24小時內(nèi)給予手術(shù)治療。術(shù)后均予常規(guī)對癥支持、脫水降藥物控制顱壓、降壓藥物控制血壓、預(yù)防顱內(nèi)感染、止血、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等治療。術(shù)后對患者應(yīng)用GOS評分進(jìn)行治療有效率的評價;手術(shù)前及術(shù)后1個月、3個月、6個月進(jìn)行NIHSS評分、ADL評分,評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。并對兩組患者手術(shù)操作用時、術(shù)后血腫復(fù)發(fā)發(fā)生機(jī)率、住院時間進(jìn)行對比。結(jié)果:1.A組患者發(fā)病年齡55.0±10.5歲,格拉斯哥昏迷評分11±2.21分,發(fā)病到手術(shù)的時間12±4.0小時;B組患者發(fā)病年齡53.2±7.5歲,格拉斯哥昏迷評分11±2.58分,發(fā)病到手術(shù)的時間13±5.65小時;兩組患者的性別、年齡、出血量、格拉斯哥評分、發(fā)病到手術(shù)的時間等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.兩組患者再出血率比較,A組患者再出血率3.84%;B組患者再出血率6.38%,兩組患者再出血率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3.A組患者手術(shù)時間35.12±4.51分鐘,住院時間14.09±3.19天;B組患者手術(shù)時間68.34±10.78分鐘,住院時間17.85±4.16天,A組患者手術(shù)時間、住院時間均低于B組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4.A組患者的有效率為94.23%,B組患者的有效率為78.72%,兩組患者預(yù)后效果的對比,A組患者有效率高于B組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);5.(1)A組患者術(shù)前NIHSS評分23.4±2.6分,ADL評分40.0±8.5分;B組患者術(shù)前NIHSS評分23.6±3.1分,ADL評分42.5±7.8分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)術(shù)后1個月A組患者NIHSS評分18.7±1.2分,ADL評分68.4±7.2分;B組患者術(shù)后1個月NIHSS評分22.3±1.5分,ADL評分61.5±7.2分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)術(shù)后3個月A組患者NIHSS評分13.2±0.8分,ADL評分73.1±6.2分;B組患者術(shù)后3個月NIHSS評分18.9±1.3分,ADL評分62.3±4.1分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)術(shù)后6個月A組患者NIHSS評分12.9±1.2分,ADL評分75.1±4.9分;B組患者術(shù)后6個月NIHSS評分18.7±1.2分,ADL評分61.9±5.2分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:腦通道技術(shù)較小骨窗開顱術(shù)更適用于中等量高血壓基底節(jié)腦出血的患者,局麻下即可完成,有易于操作、易于固定、密封性好、引流效果好等優(yōu)點,且并發(fā)癥少,治療有效率高,患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)良好,住院時間短,在臨床治療工作中具有重要意義,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R651.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊海峰;孫躍春;崔剛;李賓;王秀琴;;神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血治療中的應(yīng)用[J];中國臨床醫(yī)生雜志;2015年07期

2 吳建平;;高血壓腦出血病理及病理生理研究進(jìn)展[J];中外醫(yī)療;2015年15期

3 崔穎;張志田;黃俊杰;陳士祥;明磊;;微創(chuàng)鉆孔引流與開顱血腫清除治療高血壓腦出血的臨床療效比較[J];安徽醫(yī)藥;2014年05期

4 黨偉;李明;陳雪江;胡志卿;魏川江;;顳部小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2014年11期

5 劉蘇;;小骨窗開顱血腫清除術(shù)與大骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血療效對比研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2014年05期

6 宋德文;;手術(shù)時機(jī)及手術(shù)方式選擇與重癥高血壓腦出血患者治療效果的相關(guān)性研究[J];中國實用醫(yī)刊;2013年15期

7 李玉輝;王美清;李東升;趙開;;軟、硬通道微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的效果比較[J];臨床誤診誤治;2013年03期

8 陳東亮;;高血壓腦出血手術(shù)治療的進(jìn)展[J];中國臨床神經(jīng)外科雜志;2011年06期

9 馬德年;;高血壓腦出血術(shù)后再出血原因分析及對策[J];山東醫(yī)藥;2010年35期

10 劉進(jìn);葉碎林;王偉明;張學(xué)磊;;超早期微創(chuàng)治療高血壓腦出血臨床對照研究[J];浙江創(chuàng)傷外科;2009年04期

本文編號：2760148