本文關(guān)鍵詞：外傷視神經(jīng)損傷內(nèi)鏡減壓與單純激素沖擊的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過比較神經(jīng)內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓聯(lián)合激素與單純激素治療原發(fā)性外傷性視神經(jīng)損傷的臨床療效,探討兩種治療方法的可行性及優(yōu)、缺點,便于臨床治療中選擇更合理的治療方案,以改善疾病預(yù)后,最終降低原發(fā)性外傷性視神經(jīng)損傷的的病殘率,提高其生活質(zhì)量。方法:以山西大醫(yī)院神經(jīng)外科2012年3月至2015年10月期間收治的54例原發(fā)性外傷性視神經(jīng)損傷的患者作為研究對象,所有病例均符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)。所有手術(shù)均由具有3年以上內(nèi)鏡下手術(shù)經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)師完成,將激素沖擊3日治療無效的接受手術(shù)的確定為手術(shù)聯(lián)合激素組,最終有26例患者接受手術(shù);激素治療有效和無效的且不愿接受手術(shù)的仍繼續(xù)激素治療的確定為單純激素組,有28例進行單純激素治療。對兩組患者性別、年齡、視神經(jīng)管是否骨折、VEP檢查、是否有波幅等一般資料進行比較,確保兩組資料有可比性。在治療后1月、3月、6月、10月、12月分別對兩組患者進行隨訪,搜集并記錄患者治療后的視力改善水平,根據(jù)無光感、光感、眼前手動、眼前數(shù)指和能見視力表(國際標(biāo)準(zhǔn)0.04及以上)5個級別進行視力評估,提高1個級別的為有效,能見視力表的為有效視力,無提高的視為無效。使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對搜集到的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料以率(%)的形式表示,其比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法;對于等級資料或者是方差不齊的計量資料,比較采用秩和檢驗;重復(fù)測量資料比較采用方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。結(jié)果:手術(shù)聯(lián)合激素組與單純激素組患者術(shù)前一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。在治療后3-12個月的隨訪中,手術(shù)聯(lián)合激素組中有9例最終視力較前提高,其中6例有光感,3例獲得有效視力,其余17例無效,總有效率為34.6%,恢復(fù)有效視力率為11.5%。單純激素組中有3例視力較前提高,但均未獲得有效視力,僅存在光感,其余25例無效,總有效率為10.7%。對手術(shù)聯(lián)合激素組和單純激素組效果是否有差別進行X2檢驗P0.05(X2=4.46),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,認為治療原發(fā)性TON內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓聯(lián)合激素優(yōu)于單純激素治療。結(jié)論:對于原發(fā)性TON可先行激素沖擊治療,無效的情況下盡早對其進行視神經(jīng)管減壓治療,原發(fā)性TON不是手術(shù)禁忌,內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓聯(lián)合激素治療原發(fā)性TON優(yōu)于單純激素治療,其有創(chuàng)傷小、愈合快、并發(fā)癥小等優(yōu)點,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：TON 內(nèi)鏡 視神經(jīng)管減壓
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-10
• 前言10-12
• 1.對象和方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 研究方法12-13
• 1.3 統(tǒng)計方法13-14
• 2.結(jié) 果14-16
• 2.1 兩組病例一般資料的比較14
• 2.2 手術(shù)聯(lián)合激素組與單純激素組有效率的比較14-15
• 2.3 手術(shù)并發(fā)癥15-16
• 3.討 論16-20
• 3.1.原發(fā)性TON的手術(shù)適應(yīng)癥16-17
• 3.2.關(guān)于手術(shù)時機的選擇17
• 3.3.手術(shù)技巧及注意事項17-18
• 3.4.手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防手段18-19
• 3.5.手術(shù)預(yù)后因素分析19-20
• 4.結(jié)論20-21
• 參考文獻21-23
• 綜述23-33
• 參考文獻30-33
• 附錄33-34
• 致謝34-36
• 個人簡歷36

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本文編號：275974