【摘要】：目的:旨在加深對(duì)頸肩部疼痛疾病的認(rèn)識(shí),從而提高其診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性,為患者減輕痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),降低醫(yī)療成本。方法:回顧性分析遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院疼痛科診治的1例頸肩部疼痛患者的臨床資料并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果:該患者最終診斷為:(1)右側(cè)頸肩肌筋膜炎;(2)右側(cè)頸肩部軟組織感染。經(jīng)準(zhǔn)確的診斷和積極有效的治療后,該患者右側(cè)頸肩部疼痛明顯緩解,出院時(shí),NRS評(píng)分3分。出院后,回訪患者至今未復(fù)發(fā)。結(jié)論:(1)當(dāng)導(dǎo)致頸肩部疼痛的疾病為同一類疾病,且其發(fā)病機(jī)制相似及治療方法相同時(shí),可運(yùn)用“一元論”的思維模式,盡可能下最少的診斷。(2)頸肩部疼痛患者,即使疼痛部位無明顯紅腫,也無其他感染的臨床癥狀,也應(yīng)考慮存在局部感染的可能。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R68
【圖文】：

計(jì)數(shù)；N：中性粒細(xì)胞數(shù)；N%：中性粒細(xì)胞比率；CRP：超敏 C-6。肝功、腎功、電解質(zhì)及凝血功能均未見異常，大小肢肌電圖正常。胸片提示：右下肺少量纖維化病 右側(cè)椎間孔稍狹窄（圖 2）。(10^9/L) N(10^9/L) N% CRP(mg/L) PCT(7.57 14.23 0.81 / 0.36 17.10 0.84 / 0.41 16.12 0.79 155.6 08.30 15.01 0.82 149.3 2.81 9.61 0.75 33.59

圖2頸椎X片（2016-08-02）Figure 2. Cervical spine X-ray films. (2016-08-02)：頸椎生理曲度正常，各椎體形態(tài)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，頸 3、4 右側(cè)椎間孔稍狹窄，椎間隙未見狹窄未見鈣化。結(jié)論：頸 3、4 右側(cè)椎間孔稍狹窄。入院第 4 天：胸部電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography, CT)結(jié)果回示葉少量纖維化灶，右肺下葉基地段局部肺實(shí)變或纖維化病變，雙側(cè)少量胸膜關(guān)節(jié)磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)提示：右肩關(guān)節(jié)周圍及右軟組織水腫。入院第 8 天：男性腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常。入院第 10 天：骨髓穿刺檢查提示：感染骨髓象。4 入院診斷：右側(cè)頸肩肌筋膜炎。治療方法

2結(jié)果2.1最終診斷（1）右側(cè)頸肩肌筋膜炎；（2）右側(cè)頸肩部軟組織感染。2.2出院病情該患者出院時(shí)，右側(cè)頸肩部疼痛明顯好轉(zhuǎn)，偶有牽扯感，飲食睡眠正常。況：NRS 評(píng)分 3 分，頸椎旁無明顯壓痛，右肩關(guān)節(jié)周圍、肩胛內(nèi)上方無壓痛，頸肩部活動(dòng)度明顯改善，右肩關(guān)節(jié)前屈 170 度，外展 160 度，后伸 45 度。輔助血常規(guī)白細(xì)胞 12.81×10^9/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 9.61×109/L；CRP：33.59mg/L為患者住院期間 NRS 評(píng)分情況；圖 4 為患者出院時(shí)右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍展示照片5 為患者住院期間白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化情況。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2759490