【摘要】：研究目的:討論三角肌胸大肌入路與肩峰前外側(cè)入路治療老年肱骨近端骨折的效果。研究方法:現(xiàn)隨機(jī)選取2015年9月-2017年10月吉林大學(xué)第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的老年肱骨近端骨折患者82例作為本次調(diào)查的研究對象,并按照數(shù)字隨機(jī)分配法將82例患者分為試驗組41例和對照組41例,采用肩峰前外側(cè)入路方法進(jìn)行治療的為試驗組,采用三角肌胸大肌入路方法治療的為對照組,在治療后均實施4-6個月的跟蹤回訪,對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)前后疼痛程度對比、骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率進(jìn)行對比和分析。結(jié)果:試驗組患者術(shù)中出血量明顯少于對照組(P0.05);試驗組患者的手術(shù)時間、住院時間、骨折愈合時間明顯要短于對照組(P0.05);試驗組患者的手術(shù)前后疼痛視覺模擬評分和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P0.05);試驗組患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對照組。組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:采用肩峰前外側(cè)入路方法治療老年肱骨近端骨折具有相對較好的臨床效果,其能夠有效的減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間和住院時間,術(shù)后患者的疼痛感相對較低,并降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,肩關(guān)節(jié)功能更好的被患者接受,值得臨床推廣和應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

圖 3.1 術(shù)前 X 線片、術(shù)中入路及術(shù)后 X 線片對照組患者術(shù)前準(zhǔn)備同試驗組，將切口起點選擇在喙突起處長度約為 13cm，沿著三角肌和胸大肌間隙逐層鈍性分開，注肩峰動脈以及頭靜脈，將其分離后同胸大肌一起拉向內(nèi)側(cè)，然角肌向外側(cè)牽開并暴露胸大肌止點及肱二頭肌短頭和喙肱肌腱[21]，進(jìn)行標(biāo)記后再將肩關(guān)節(jié)囊切開，將肩關(guān)節(jié)充分顯露出來時可將三角肌部分肌肉進(jìn)行分離，將肩關(guān)節(jié)外展，暴露三角肌，觀察到骨折塊后首先將血腫清除，然后撬撥復(fù)位骨折，以克叉固定后，同樣在 C 型臂透視下觀察復(fù)位情況，復(fù)位理想hilos 鋼板附于結(jié)節(jié)間溝外側(cè)并使用電鉆鉆孔，使用多枚螺釘進(jìn)

對照組患者術(shù)前準(zhǔn)備同試驗組，將切口起點選擇在喙突起處，切長度約為 13cm，沿著三角肌和胸大肌間隙逐層鈍性分開，注意保肩峰動脈以及頭靜脈，將其分離后同胸大肌一起拉向內(nèi)側(cè)，然后將角肌向外側(cè)牽開并暴露胸大肌止點及肱二頭肌短頭和喙肱肌的聯(lián)腱[21]，進(jìn)行標(biāo)記后再將肩關(guān)節(jié)囊切開，將肩關(guān)節(jié)充分顯露出來，必時可將三角肌部分肌肉進(jìn)行分離，將肩關(guān)節(jié)外展，暴露三角肌下間，觀察到骨折塊后首先將血腫清除，然后撬撥復(fù)位骨折，以克氏針叉固定后，同樣在 C 型臂透視下觀察復(fù)位情況，復(fù)位理想后將hilos 鋼板附于結(jié)節(jié)間溝外側(cè)并使用電鉆鉆孔，使用多枚螺釘進(jìn)行固。肩袖的修復(fù)及后續(xù)手術(shù)操作與試驗組相同。術(shù)前 X 線片、術(shù)中路及術(shù)后 X 線片如圖 3.2。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2755245