【摘要】：目的:近年來,股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后頸短縮逐漸被關(guān)注,但對其的發(fā)生、臨床癥狀及其轉(zhuǎn)歸無明確定論,且爭議頗多。因此本文旨在探討股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后股骨頸短縮的發(fā)生發(fā)展、臨床特點(diǎn)與轉(zhuǎn)歸等情況。方法:對2012年1月至2015年12月間于我院骨科中心行股骨頸骨折空心螺釘內(nèi)固定治療并成功獲得隨訪的患者資料進(jìn)行了回顧性研究,共納入110例患者,年齡14～88歲,平均56.5歲;男47例,女63例;按股骨頸Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型21例,Ⅲ型31例,Ⅳ型55例。根據(jù)隨訪期間患者的骨盆標(biāo)準(zhǔn)正位X線片測量股骨頸短縮情況,記錄頸短縮的發(fā)生率、發(fā)生時(shí)間及預(yù)后情況,對股骨頸短縮后患者髖關(guān)節(jié)Harris評分及骨折愈合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并收集患者的年齡、性別、體重指數(shù)、受傷至手術(shù)時(shí)間、骨折移位程度、復(fù)位質(zhì)量、Singh指數(shù)及負(fù)重時(shí)間等情況,分析頸短縮的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:隨訪期間,110例患者中股骨頸短縮≥5mm的發(fā)生率為55.5%(61/110),≥10mm的發(fā)生率為33.6%(37/110),≥20mm的發(fā)生率為6.4%(7/110)。頸短縮患者有75.4%在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)。頸短縮組平均髖關(guān)節(jié)Harris評分(78.37±4.99)低于無頸短縮組(88.29±3.61),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.65,P0.05)。不同頸短縮程度髖關(guān)節(jié)Harris評分差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=419.53,P=0.0000.05)。疼痛是其最常見的臨床癥狀,其次表現(xiàn)為跛行與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。患者的體重指數(shù)、骨折的移位程度、復(fù)位質(zhì)量對股骨頸短縮的發(fā)生有顯著影響(P0.05),而與年齡、性別、受傷至手術(shù)時(shí)間、骨骼質(zhì)量以及負(fù)重時(shí)間無關(guān)。股骨頸短縮組的骨折愈合率為95.1%(58/61),無股骨頸短縮組的骨折愈合率為95.9%(47/49),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.044,P=0.8340.05)。股骨頸短縮程度越重,遠(yuǎn)期股骨頭壞死的發(fā)生率越高。結(jié)論:股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后有較高的股骨頸短縮發(fā)生率,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)密切觀察。股骨頸短縮能一定程度影響髖關(guān)節(jié)功能,其最主要的臨床癥狀是疼痛�；颊叩捏w重指數(shù)、骨折的移位程度以及復(fù)位質(zhì)量是決定骨折術(shù)后是否發(fā)生股骨頸短縮的主要因素。股骨頸短縮組對骨折愈合無明顯影響,但與晚期股骨頭壞死可能存在一定的關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

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本文編號：2754319