【摘要】：背景:目前在全世界范圍內(nèi)顱腦損傷(Traumatic brain injury,TBI)已經(jīng)成為一個(gè)威脅公眾健康的社會(huì)問(wèn)題,交通事故傷是導(dǎo)致TBI發(fā)生的首要原因。TBI后所致硬膜外血腫主要由于腦外傷導(dǎo)致顱骨和硬腦膜間出現(xiàn)血腫,手術(shù)治療是目前清除硬膜外血腫最為有效的方式。由于硬膜外血腫的發(fā)病較急,極易導(dǎo)致腦疝形成,且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,最終增加患者不良預(yù)后的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此探討影響TBI致硬膜外血腫患者術(shù)后不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素尤為重要。目的:探討影響腦外傷致硬膜外血腫患者近期預(yù)后的相關(guān)因素,以期為該類疾病的臨床治療提供參考。方法:匯總分析2011年1月~2015年12月江蘇大學(xué)附屬宜興醫(yī)院收治的腦外傷致硬膜外血腫170例患者的臨床資料,主要包括年齡、性別、瞳孔改變、受傷后距離手術(shù)時(shí)間、術(shù)前格拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow coma scale,GCS)評(píng)分、血腫部位、血腫量、合并顱內(nèi)其它損傷、并發(fā)癥及手術(shù)方式等。對(duì)患者住院期間及術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行隨訪,并嚴(yán)格按照格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(Glasgow outcome scale,GOS)對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)分,Ⅰ為死亡、Ⅱ?yàn)橹参锷妗ⅱ鬄橹囟葰埣�、Ⅳ為輕度殘疾、Ⅴ為恢復(fù)良好,能正常學(xué)習(xí)工作。本次研究以Ⅰ~Ⅲ級(jí)作為不良預(yù)后。影響患者預(yù)后的單因素分析采用χ~2檢驗(yàn),多因素采用Logistic多元回歸分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):P0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1影響腦外傷致硬膜外血腫患者不良預(yù)后發(fā)生的單因素分析:腦外傷致硬膜外血腫患者不良預(yù)后組與預(yù)后良好組在年齡(χ~2=4.761,P=0.029)、瞳孔改變(χ~2=10.827,P=0.001)、受傷后距離手術(shù)時(shí)間(χ~2=5.271,P=0.022)、術(shù)前GCS評(píng)分(χ~2=6.452,P=0.011)、血腫量(χ~2=3.953,P=0.047)、手術(shù)方式(χ~2=5.648,P=0.017)、合并顱內(nèi)其它損傷(χ~2=3.953,P=0.008)、并發(fā)癥(χ~2=4.675,P=0.031)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01),而在性別(χ~2=4.675,P=0.570)、血腫部位(χ~2=1.776,P=0.212)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2影響腦外傷致硬膜外血腫患者不良預(yù)后發(fā)生的多因素分析:年齡(P=0.023,OR=1.575,95%CI:1.125~2.062)、瞳孔改變(P=0.008,OR=3.157,95%CI:2.251~5.035)、受傷后距離手術(shù)時(shí)間(P=0.018,OR=2.231,95%CI:1.823~3.539)、術(shù)前GCS評(píng)分(P=0.012,OR=0.507,95%CI:0.321~0.833)、合并顱內(nèi)其它損傷(P=0.036,OR=2.035,95%CI:1.579~3.152)是導(dǎo)致患者不良預(yù)后的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:1.影響腦外傷致硬膜外血腫患者不良預(yù)后發(fā)生的單因素包括:年齡、瞳孔改變、受傷后距離手術(shù)時(shí)間、術(shù)前GCS評(píng)分、血腫量、手術(shù)方式、合并顱內(nèi)其它損傷、發(fā)生并發(fā)癥,而性別、血腫部位對(duì)患者不良預(yù)后無(wú)影響。2.年齡、瞳孔改變、受傷后距離手術(shù)時(shí)間、術(shù)前GCS評(píng)分、合并顱內(nèi)其它損傷是導(dǎo)致患者不良預(yù)后的獨(dú)立影響因素,與臨床經(jīng)驗(yàn)相符。
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R651.15
【圖文】：

圖 3-1 顳頂部硬膜外血腫 血腫量≥40ml 術(shù)前Figure 3-1. hematoma of the epidural hematoma ≥40ml before surgery

10圖 3-2 顳頂部硬膜外血腫 血腫量≥40ml 術(shù)后Figure 3-2 hematoma of the epidural hematoma ≥40ml after surgery

11圖 3-3 頂枕部硬膜外血腫 血腫量＜40ml 術(shù)前Figure 3-3 subdural hematoma of the epidural hematoma < 40ml before surgery

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 常濤;高立;鄭龍龍;楊彥龍;李敏;李立宏;;經(jīng)顱多普勒超聲在重型顱腦創(chuàng)傷去骨瓣減壓術(shù)后的臨床應(yīng)用[J];中華神經(jīng)外科雜志;2017年07期

2 祝晨;何煜舟;石瑩;王靈聰;;七葉皂苷鈉輔助亞低溫治療對(duì)急性重度顱腦損傷患者血流動(dòng)力學(xué)的影響及時(shí)機(jī)選擇[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志;2016年04期

3 朱錫德;孟凡國(guó);;小兒急性外傷性雙側(cè)硬膜外血腫[J];中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué);2016年06期

4 周新軍;徐豪;任力;;合并其它腦損傷的急性硬膜外血腫術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2015年06期

5 崔守章;王輝;張麗;;開顱去骨瓣減壓術(shù)對(duì)重度顱腦損傷患者血流動(dòng)力學(xué)與預(yù)后的影響[J];河北醫(yī)藥;2015年18期

6 劉永生;;微創(chuàng)穿刺引流、開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)治療高血壓腦出血伴腦疝的療效及其對(duì)預(yù)后的影響[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊;2015年17期

7 薛丹丹;李楊;李亭亭;;顱腦創(chuàng)傷術(shù)后非手術(shù)區(qū)遲發(fā)硬膜外血腫臨床分析[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2015年08期

8 林明劍;;腦外傷硬膜外血腫患者62例的臨床治療分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年23期

9 張豐鐸;楊松;何裕超;;急診早期錐顱在急性硬膜外血腫救治中的應(yīng)用觀察[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2015年22期

10 王躍輝;;137例創(chuàng)傷性硬膜外血腫治療體會(huì)[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年11期

本文編號(hào)：2753523