【摘要】：目的:髕下脂肪墊(infrapatellar fat pad,IFP),也稱為Hoffa’s脂肪墊(Hoffa’s fat pad,HFP),由德國(guó)外科醫(yī)師Albert Hoffa于1904年首次描述,是填充于膝關(guān)節(jié)前室的一種關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜外結(jié)構(gòu),富含神經(jīng)血管,其確切功能尚不清楚,但是有研究表明它可能在膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)方面起一定的作用或作為創(chuàng)傷后修復(fù)性細(xì)胞的儲(chǔ)存池。因其有豐富的神經(jīng)分布并與滑膜(受神經(jīng)高度支配)關(guān)系密切,髕下脂肪墊是疼痛的重要來(lái)源之一。發(fā)生在IFP的腫瘤及異常占位比較罕見(jiàn),其病理來(lái)源不同,有諸多種類,性狀不同,大小不同,有不同的影像學(xué)特征,但是癥狀往往相似。臨床工作中易發(fā)生誤診、漏診。國(guó)外學(xué)者曾報(bào)道過(guò)一系列此類病例,提出對(duì)于該類疾病的診斷及治療建議,但采用手術(shù)方式均為關(guān)節(jié)切開(kāi)腫物切除。近年來(lái),隨著高分辨率核磁共振成像(MRI)掃描的廣泛應(yīng)用及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的普遍開(kāi)展,臨床上對(duì)該病的診斷、治療有更多認(rèn)識(shí)�？梢�(jiàn)較多采用關(guān)節(jié)鏡治療髕下脂肪墊腫物的文獻(xiàn),但多為個(gè)案報(bào)道。缺乏相對(duì)全面、系列的分析。國(guó)內(nèi)有關(guān)髕下脂肪墊腫物的報(bào)道極少。本研究的目的是通過(guò)總結(jié)并分析十年間本院診治的髕下脂肪墊腫物病例,其臨床表現(xiàn)、組織學(xué)類型和治療方法。提出關(guān)于髕下脂肪墊腫瘤及異常占位的診斷及治療建議。方法:回顧性收集分析本院自2003年2月至2013年2月經(jīng)病理證實(shí)的髕下脂肪墊腫物患者的臨床及影像學(xué)資料。分別采集了患者性別、診治年齡、外傷史、臨床特點(diǎn)、影像學(xué)檢查、術(shù)前診斷、腫瘤性狀、關(guān)節(jié)內(nèi)合并損傷情況、術(shù)后病理結(jié)果、復(fù)發(fā)情況、隨訪時(shí)長(zhǎng)。比較術(shù)前及術(shù)后末次隨訪Lysholm評(píng)分。Lysholm評(píng)分與各項(xiàng)臨床病理相關(guān)變量之間的差異。潛在的臨床病理因子如年齡,VAS評(píng)分,病程,腫物體積,Outerbridge分級(jí)及Lysholm評(píng)分等之間的相關(guān)性進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)資料采用Pearson’s相關(guān)系數(shù)表示,等級(jí)資料采用Spearman's等級(jí)相關(guān)系數(shù)表示。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙尾,P0.05為檢驗(yàn)具有顯著性。結(jié)果:本組23例病例,平均年齡34.48歲(15-60歲)。男性5例,女性18例。均為單側(cè),左膝14例,右膝9例。4例患者有外傷史(17.39%)。術(shù)前病程平均持續(xù)時(shí)間27.13個(gè)月(0.1-240個(gè)月)。疼痛是最常見(jiàn)的癥狀,存在率為91%(n=21/23),最常見(jiàn)的病理類型為局限性色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎(localized pigmented villonodular synovitis,LPVNS)(6例26.08%)、腱鞘囊腫(ganglion cysts,GC)(5例21.73%)。平均隨訪時(shí)長(zhǎng)35個(gè)月(19-78個(gè)月)后,末次隨訪平均Lysholm評(píng)分較術(shù)前的60(44-76)提升至96(91-100)(P0.05)。Lysholm評(píng)分分別與年齡、VAS評(píng)分、術(shù)前病程、Outerbridge分級(jí)呈負(fù)性線性相關(guān)(r=-0.670,P=0.000;r=-0.651,P=0.000;r=-0.723,P=0.000;r=-0.509,P=0.007;respectively)。年齡分別與VAS評(píng)分、術(shù)前病程、Outerbridge分級(jí)呈顯著正相關(guān)(r=-0.521,P=0.005;r=0.443,P=0.017;r=0.681,P=0.000;respectively)。而且,其中VAS與術(shù)前病程也呈正相關(guān)(r=0.353,P=0.049)。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)IFP腫物比較少見(jiàn),其癥狀與運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)且缺乏特異性,容易被誤診漏診。綜合分析病變臨床及影像學(xué)特點(diǎn),對(duì)于提高診斷正確率具有重要意義。MRI及關(guān)節(jié)鏡檢查可診斷,并通過(guò)組織學(xué)檢查證實(shí)。對(duì)于有癥狀的單發(fā)IFP良性腫物,經(jīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除治療可取得良好效果。此外,需要重視本病的臨床早期診斷與早期治療,以防止病情進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊兆宏;邱晗;柳偉;;巨大髕下脂肪墊骨化1例報(bào)告[J];中醫(yī)正骨;2008年05期

2 張嘉潤(rùn);徐文豪;廖雋芾;;中藥口服結(jié)合腿浴治療髕下脂肪墊損害療效觀察[J];中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

3 許正軍;滕淑芬;皮均寧;康駿洲;;銀質(zhì)針灸治療慢性髕下脂肪墊損害26例[J];人民軍醫(yī);2010年08期

4 郭效東;手法及中藥治療髕下脂肪墊勞損[J];中國(guó)骨傷;1994年01期

5 張玉蓮 ,郭淑卿;電針配八卦治療儀治療膝髕下脂肪墊炎63例療效觀察[J];山西醫(yī)藥雜志;2003年01期

6 ;髕下脂肪墊[J];上海針灸雜志;2004年03期

7 馮穗;茍凌云;徐攀峰;;正清風(fēng)痛寧注射液治療髕下脂肪墊勞損110例臨床觀察[J];廣西醫(yī)學(xué);2010年05期

8 孫堆倉(cāng);羅曉峰;;針灸治療髕下脂肪墊損害89例臨床觀察[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2010年24期

9 梅先昌;手法治療髕下脂肪墊勞損45例的臨床觀察[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);1987年01期

10 王茵萍;排針刺治療髕下脂肪墊炎16例療效觀察[J];中國(guó)針灸;1997年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前5條

1 郎世中;;綜合治療髕下脂肪墊勞損療效觀察[A];療養(yǎng)康復(fù)發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)——中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第21屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 楊月新;;髕下脂肪墊慢性損傷的康復(fù)治療[A];第六次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

3 何耀朋;;髕下脂肪墊粘連膝關(guān)節(jié)伸屈牽拉痛機(jī)制的探討[A];跨世紀(jì)骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

4 岳曉榮;;針刀療法治療髕下脂肪墊炎12例臨床觀察[A];第四屆全國(guó)針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];1996年

5 姚利軍;劉趙俊;王榮;;銀質(zhì)針治療髕下脂肪墊勞損56例[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 何金深;膝關(guān)節(jié)軟骨受創(chuàng)傷后和髕下脂肪墊之間相互作用關(guān)系的研究[D];中南大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 劉斌;膝關(guān)節(jié)髕下脂肪墊腫物病例分析及相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 周佳明;溫針灸法為主治療髕下脂肪墊炎療效觀察[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 林宇進(jìn);髕下脂肪墊血供解剖特點(diǎn)及在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的意義[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

4 王飛;髕下脂肪墊對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后髕骨高度及膝關(guān)節(jié)功能的影響[D];鄭州大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2753267