【摘要】：目的比較Super PATH入路與傳統(tǒng)Hardinge入路行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)的早期臨床療效。方法將2015年5月—2016年3月收治的154例(173髖)符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的擬行初次THA患者納入研究,隨機(jī)分為兩組:其中64例(70髖)采用Super PATH入路行THA(A組),90例(103髖)采用Hardinge入路行THA(B組)。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、疾病類型、術(shù)前Harris髖關(guān)節(jié)評分(Harris hip score,HHS)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。觀察并記錄兩組患者切口長度、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、術(shù)后下地時間、輸血率及并發(fā)癥等,比較兩組術(shù)前及術(shù)后1、3 d,1、3、6、12、24周的HHS評分、疼痛視覺模擬評分(VAS);通過X線片測量相關(guān)參數(shù)對兩組患者術(shù)后假體位置進(jìn)行影像學(xué)評價。另外,對應(yīng)用Super PATH技術(shù)以來的92例(100髖)THA進(jìn)行群組分層分析。結(jié)果 A組手術(shù)切口長度、術(shù)后下地時間及住院時間均低于B組,手術(shù)時間、術(shù)中失血量、輸血率均高于B組(P0.05);兩組術(shù)后引流量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.901,P=0.071)。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間6~15個月,平均9個月。A組術(shù)后1 d、3 d及1周VAS評分顯著低于B組(P0.05);A組術(shù)后1 d、3 d、1周及3周HHS評分顯著高于B組(P0.05)。術(shù)后24周兩組外展角及外展角位于"安全區(qū)"的比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A組前傾角及雙下肢長度差異大于B組,前傾角位于"安全區(qū)"的比例、偏心距及恢復(fù)率小于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在Super PATH群組的分層分析中,前30髖手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、輸血率及術(shù)后1 d VAS評分均高于后70髖(P0.05)。前30髖發(fā)生術(shù)中大粗隆骨折1例,術(shù)后發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位2例;后70髖均未發(fā)生術(shù)中及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥。兩組均無神經(jīng)血管損傷,假體松動、感染,深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 Super PATH入路相對于Hardinge入路創(chuàng)傷小、術(shù)后早期疼痛輕、功能恢復(fù)較快、早期臨床療效滿意,符合現(xiàn)代快速康復(fù)外科的要求;但其手術(shù)時間長,術(shù)中失血量大,前傾角偏大,偏心距偏小,且存在一定學(xué)習(xí)曲線,其中遠(yuǎn)期療效尚需進(jìn)一步隨訪研究。


本文編號：2753295