發(fā)布時(shí)間：2020-07-11 13:05

【摘要】：目的探究行消化系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)的非糖尿病患者手術(shù)中血糖水平對(duì)術(shù)后感染、住院天數(shù)及住院費(fèi)用的影響。方法回顧2015年10月-2017年6月于福建省立醫(yī)院胃腸外科住院手術(shù)治療的400例的非糖尿病患者的臨床資料,總結(jié)并統(tǒng)計(jì)分析患者性別、年齡、術(shù)中血?dú)夥治鲋械难侵�、術(shù)后感染、總住院天數(shù)、住院費(fèi)用等指標(biāo),探討行消化系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)的非糖尿病患者手術(shù)中血糖水平與術(shù)后感染、住院天數(shù)時(shí)長(zhǎng)及住院費(fèi)用等指標(biāo)間的關(guān)系。結(jié)果在400例非糖尿病的進(jìn)行消化系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)的患者中,按術(shù)后是否發(fā)生感染分為兩組進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)比較可見(jiàn)術(shù)后感染組的術(shù)中血糖水平、住院總費(fèi)用及住院天數(shù)均顯著高于術(shù)后未發(fā)生感染組,而兩組的年齡、性別無(wú)顯著差異。術(shù)后感染logistic回歸分析顯示術(shù)中血糖是導(dǎo)致術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素,通過(guò)ROC曲線分析評(píng)價(jià)術(shù)中血糖對(duì)術(shù)后感染發(fā)生率的預(yù)測(cè)價(jià)值:其曲線下面積為0.575(95%CI0.513-0.637,P0.05),約登指數(shù)最大時(shí)術(shù)中血糖值為6.575mmol/L,其敏感性為46.6%,特異性為67.3%,示術(shù)中血糖水平對(duì)術(shù)后感染發(fā)生存在可能的預(yù)測(cè)價(jià)值,術(shù)中血糖6.575mmol/L可增加術(shù)后感染發(fā)生。住院天數(shù)多元逐步回歸分析示術(shù)后感染是增加住院天數(shù)的危險(xiǎn)因素,住院總費(fèi)用多元線性回歸分析示年齡、術(shù)后感染及住院天數(shù)為住院總費(fèi)用的危險(xiǎn)因素。對(duì)比2015.10-2017.06期間術(shù)后感染組與全科的平均住院時(shí)長(zhǎng)及日平均費(fèi)用,可見(jiàn)其住院時(shí)長(zhǎng)平均增加了15天,住院費(fèi)用增加約9666元。術(shù)中血糖與住院天數(shù)、住院總費(fèi)用的散點(diǎn)圖趨勢(shì)分析提示術(shù)中血糖與住院天數(shù)、住院總費(fèi)用存在可能的正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論行消化系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)的非糖尿病患者,術(shù)中血糖水平6.575mmol/L可增加術(shù)后感染發(fā)生,由此延長(zhǎng)患者住院時(shí)長(zhǎng)及增加住院總費(fèi)用,建議臨床上加強(qiáng)術(shù)中血糖的監(jiān)測(cè),并于必要時(shí)進(jìn)行干預(yù),保持術(shù)中血糖在接近正常水平以提高患者預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R656
【圖文】：

術(shù)中血糖與術(shù)后感染ROC曲線

圖 2 術(shù)中血糖與住院天數(shù)散點(diǎn)圖4 住院總費(fèi)用相關(guān)分析以住院總費(fèi)用為因變量，以性別（男 1、女 0）、年齡、術(shù)中血糖、術(shù)后感染（有 1、無(wú) 0）、住院天數(shù)為協(xié)變量進(jìn)行住院費(fèi)用多元逐步回歸（表 4）：住院費(fèi)用=21208.003+146.217×年齡+1438.571×住院天數(shù)+8893.549×術(shù)后感染。提示年齡、術(shù)后感染及住院天數(shù)為住院總費(fèi)用的危險(xiǎn)因素。雖術(shù)中血糖未進(jìn)入分析模

圖 3 術(shù)中血糖與住院總費(fèi)用散點(diǎn)圖討 論眾所周知，圍術(shù)期指包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后一段時(shí)間的整個(gè)階段，圍術(shù)期患者的血糖水平可受包括疾病、精神狀態(tài)及手術(shù)應(yīng)激、飲食、藥物等多種因素的影響，可能造成明顯的血糖波動(dòng)，由此增加患者的病死率，增加機(jī)體各部位感染風(fēng)險(xiǎn)及心腦血管事件等情況的發(fā)生，造成患者住院時(shí)長(zhǎng)的延長(zhǎng)，并增加患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而有必要在臨床實(shí)踐上實(shí)行圍術(shù)期有效的血糖管理。目前不只有針對(duì)糖尿病患者，也已有針對(duì)非糖尿病患者的圍術(shù)期血糖的研究，但多以心血管相關(guān)的手術(shù)患者及重癥病房患者為研究對(duì)象，而當(dāng)前通過(guò)外科手段解決內(nèi)科無(wú)法處理的消化系統(tǒng)疾病已是常態(tài)。且消化系統(tǒng)部位的相關(guān)手術(shù)相對(duì)于其他部位的手術(shù)可由于存在術(shù)前腸道準(zhǔn)備的特殊性而對(duì)血糖產(chǎn)生更顯著的影響，故更是值得關(guān)注。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 Kazuhiro Hanazaki;Hiromichi Maeda;Takehiro Okabayashi;;Relationship between perioperative glycemic control and postoperative infections[J];World Journal of Gastroenterology;2009年33期

本文編號(hào)：2750444