發(fā)布時間：2020-07-10 01:15

【摘要】：[目的]比較開腹膽道鏡下鈥激光碎石與傳統(tǒng)膽道探查術(shù)治療復(fù)雜性膽道結(jié)石的臨床療效。[方法]將43例復(fù)雜性膽道結(jié)石按投幣隨機法分為膽道鏡下鈥激光碎石術(shù)(觀察組)21例,傳統(tǒng)膽道探查術(shù)(對照組)22例,比較兩組手術(shù)用時、術(shù)中出血量、住院時間、下床活動時間、殘石率、結(jié)石復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥率。[結(jié)果]觀察組完全取凈結(jié)石20例(95.24%),手術(shù)時間為(189.21±23.18)min,手術(shù)出血量(41.75±11.62)mL,肛門排氣時間(49.1±7.13)d,住院時間(10.64±1.97)d,下床活動時間(6.32±1.47),無切口感染或液化、肺部感染、膽瘺及腸梗阻,術(shù)后殘余結(jié)石1例,2月后在膽道鏡下經(jīng)T管竇道再次取凈結(jié)石,結(jié)石復(fù)發(fā)2例(9.52%);對照組完全取凈結(jié)石17例(77.27%),手術(shù)時間為(203.16±17.54)min,手術(shù)出血量(67.81±22.75)mL,肛門排氣時間(52.3±5.52)d,住院時間(14.01±3.75)d,下床活動時間(7.11±2.14),無切口感染或液化、肺部感染、膽瘺,出現(xiàn)腸梗阻1例,術(shù)后殘余結(jié)石5例,膽道鏡下經(jīng)T管竇道再次取石,其中多次鏡下取石者2例,再次開腹手術(shù)1例,結(jié)石復(fù)發(fā)6例(27.27%);兩組在結(jié)石取凈率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、下床活動時間及結(jié)石復(fù)發(fā)率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中術(shù)中出血量及結(jié)石殘余率有顯著差異(P0.01)。觀察組碎石過程無膽管壁損傷、出血或膽道穿孔。[結(jié)論]開腹膽道鏡下鈥激光碎石較傳統(tǒng)膽道探查術(shù)療效更佳,具有安全性高、手術(shù)時間短、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R657.4
【圖文】：

１．３．邋４嚴重心肺功能異�；颊�；逡逑１．３．５肝內(nèi)外膽管惡性腫瘤患者；逡逑１．３．６肝功能嚴重損傷伴有大量腹水的患者；逡逑１．邋３．邋７凝血功能異常有明顯出血傾向的患者。逡逑１．邋４主要實驗儀器設(shè)備逡逑（１）腹腔鏡：美國產(chǎn)史賽克腹腔鏡及電視監(jiān)視系統(tǒng)；逡逑（２）膽道鏡：日本產(chǎn)纖維膽道鏡（Ｏｌｙｍｐｕｓ邋ＣＨＦ－ｐ２０Ｑ型纖雒膽道鏡）及電視監(jiān)視系統(tǒng)；高壓泵沖系統(tǒng)；逡逑

圖２鈥激光治療機，圖片由合肥大族科瑞達激光設(shè)備有限公司提供。逡逑（４）取石網(wǎng)籃；逡逑１．５倫理學(xué)逡逑本研究符合醫(yī)院倫理委員會要求，參加者均簽署知情同意書。逡逑２方法逡逑２．邋１個體化方案逡逑２．邋１．１分組逡逑收集２０１６年９月至２０１７年９月于昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院普通ＩＩ科就診的復(fù)雜性膽道結(jié)石患者４３例，排除需急診手術(shù)及既往有膽道手術(shù)根據(jù)投幣法隨機分為兩組，入組前均簽署知情同意書。（〖）鈥激光碎石術(shù)察組，記為Ａ組）２１例，男９例，女１２例，平均年齡（４６．１邋±６．８）歲，膽１０逡逑

術(shù)中欽激光碎石

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2748252