【摘要】：背景由于各種原因產(chǎn)生的外傷非常多,胸部創(chuàng)傷就是其中之一,多發(fā)性肋骨骨折非常常見,它會(huì)破壞胸廓的連續(xù)性。針對此類患者,保守治療是胸外科醫(yī)生經(jīng)常采用的治療方式,可以治愈部分患者,但是它會(huì)引起一系列的并發(fā)癥和后遺癥,比如胸廓產(chǎn)生畸形影響人體美觀、呼吸功能障礙和長期慢性疼痛造成生活質(zhì)量的下降等。隨著技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步,胸腔鏡及其配套設(shè)備日趨完善,不僅用于胸外疾病的診斷,而且用于復(fù)雜手術(shù)治療。將胸腔鏡下輔助手術(shù)與傳統(tǒng)開胸直視手術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折這兩種技術(shù)手段進(jìn)行對比,探索兩者的療效差異,有一定的臨床價(jià)值。目的主要目的是對比胸腔鏡肋骨內(nèi)固定手術(shù)和傳統(tǒng)開胸肋骨內(nèi)固定手術(shù)對符合入組條件的多發(fā)性肋骨骨折患者的治療效果;次要目的是比較手術(shù)治療與保守治療對符合入組條件的多發(fā)肋骨骨折的治療效果。方法本研究根據(jù)研究目的,篩選患者的基本信息,包括:性別、年齡、致傷因素、骨折類型、是否存在合并傷、是否存在嚴(yán)重四肢、椎體、頭部、腹部損傷等,制定詳細(xì)的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。對符合標(biāo)準(zhǔn)并且同意手術(shù)的患者采用隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行隨機(jī)分組。不同組別的手術(shù)方案不同,其中腔鏡輔助手術(shù)組患者給予胸腔鏡輔助下胸腔探查加鎳鈦記憶合金環(huán)抱器肋骨內(nèi)固定術(shù),傳統(tǒng)手術(shù)組患者給予直視下胸腔探查加鎳鈦記憶合金環(huán)抱器肋骨內(nèi)固定術(shù)。進(jìn)而對不同治療組患者的術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行歸納對比,包括:手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后疼痛、術(shù)后并發(fā)癥、住院總時(shí)間等。通過指標(biāo)的量化對比,對不同手術(shù)方案的臨床療效展開分析研究。對符合研究標(biāo)準(zhǔn)的并且不同意手術(shù)的患者予以保守治療。對比保守治療組與兩個(gè)手術(shù)組住院時(shí)間、肺部感染情況、肺不張、凝固性血胸、壓瘡、疼痛時(shí)間等指標(biāo),分析保守治療與手術(shù)治療臨床療效作為本研究的次要目標(biāo)。該研究方案已獲得作者工作單位倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。結(jié)果用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的患者在手術(shù)過程中的出血量和手術(shù)后的引流量都明顯多于胸腔鏡下輔助手術(shù)(P0.05);傳統(tǒng)開胸手術(shù)的時(shí)間明顯比胸腔鏡下輔助手術(shù)組長,兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);經(jīng)過胸腔鏡下輔助手術(shù)治療的患者疼痛時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)明顯少于傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療的患者(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)過胸腔鏡下輔助手術(shù)治療的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯低于傳統(tǒng)開胸手術(shù)組(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對手術(shù)組(包括對照組及觀察組所有患者)和保守治療組的預(yù)后情況進(jìn)行對比,手術(shù)組患者的住院時(shí)間和疼痛時(shí)間短于保守治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);手術(shù)組患者肺部感染的發(fā)生率低于保守治療組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.038),在凝固性血胸、肺不張、壓瘡發(fā)生率方面,手術(shù)組與保守治療組患者比較無明顯差異(p0.05)。結(jié)論臨床給予多發(fā)性肋骨骨折患者胸腔鏡輔助下鎳鈦記憶合金環(huán)抱器肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)療效顯著,相對于開胸直視手術(shù)可準(zhǔn)確定位手術(shù)切口入路,減少手術(shù)創(chuàng)傷,進(jìn)而對疼痛、并發(fā)癥都有所控制,減少總體治療時(shí)間。相對于保守治療,手術(shù)治療多發(fā)肋骨骨折療效更佳。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R687.3
【圖文】：

胸腔鏡輔助下胸腔探查Fig.2Thoracoscopicassistedthoracotomy

16圖 3 胸腔鏡輔助下肋骨內(nèi)固定Fig.3 Thoracoscopic assisted internal fixation of rib fractu

【參考文獻(xiàn)】

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1 武國棟;張子瑜;趙金超;趙勝雷;;胸腔鏡鈦鎳合金爪形肋骨板治療多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑氐寞熜J];武警醫(yī)學(xué);2015年05期

2 任守陽;黃健;張曉飛;陳祖堯;王允;;電視胸腔鏡手術(shù)及常規(guī)手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折的對比分析[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2014年01期

3 劉孫偉;李新武;唐宇;王春海;劉其貴;;多發(fā)性肋骨骨折胸腔鏡輔助小切口外科手術(shù)治療31例體會(huì)[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2013年21期

4 蘇志勇;張鐿鐳;魏峰;姜天爍;趙鑫;丁磊;;SU’s全胸腔鏡下肋骨骨折骨板骨釘胸腔內(nèi)植入固定技術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2013年03期

5 王立;張淼;賁曉松;康迪;;對多發(fā)性肋骨骨折行經(jīng)胸腔鏡探查+內(nèi)固定手術(shù)的探討[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2013年10期

6 任明明;孔繁義;宋翔;宗振峰;;胸腔鏡輔助爪形接骨板內(nèi)固定手術(shù)治療多發(fā)性肋骨骨折24例[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2012年05期

7 陸善偉;鐘z

本文編號(hào)：2747849