發(fā)布時間：2020-07-03 03:24

【摘要】：目的:制作脊柱結(jié)核干酪樣病灶非活體模型,探討全內(nèi)鏡技術(shù)用于脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型時能夠清除病灶范圍的大小,為全內(nèi)鏡治療脊柱結(jié)核實驗研究及臨床治療方式的選擇提供參考依據(jù)。方法:選取3例包含皮膚和軟組織的豬脊柱腰椎標本,每例標本選取不同的2個椎體,充分去除骨松質(zhì)保留骨皮質(zhì),采用面粉聯(lián)合碘海醇制備的模擬病灶組織填充制備脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型,通過C臂定位、植入通道,全內(nèi)鏡模擬手術(shù)對脊柱結(jié)核模擬病灶行盡可能大范圍的病灶清除,清除后模型行CT掃描,依靠脊柱結(jié)核模型CT掃描數(shù)據(jù),將連續(xù)斷層圖像導入Mimics軟件,設(shè)定閾值后提取脊柱輪廓,利用磁性套索功能勾取所清除范圍邊緣輪廓,進行三維重建,通過有限元軟件測量全內(nèi)鏡技術(shù)所能夠清除病灶的最大長、寬、高及體積。結(jié)果:面粉聯(lián)合碘海醇所制備脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型具有一定的韌性且黏度適中,能夠被髓核鉗所夾取,在模擬全內(nèi)鏡手術(shù)時生理鹽水的持續(xù)灌注下無明顯流失并能在影像學檢測下良好顯影,類似于脊柱結(jié)核感染所致干酪樣壞死組織的物理性狀。Mimics軟件測量出全內(nèi)鏡技術(shù)清除6例脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型的最大范圍分別為:長(22.57±1.48)mm,寬(21.78±1.15)mm,高(21.48±0.67)mm,體積(4296.30±172.01)mm~3。結(jié)論:利用面粉聯(lián)合碘海醇制作的模型可以大致模擬脊柱結(jié)核干酪樣病灶組織的物理特征,具有一定實驗價值;全內(nèi)鏡技術(shù)可以清除脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型的最大范圍分別為:長(22.57±1.48)mm,寬(21.78±1.15)mm,高(21.48±0.67)mm,體積(4296.30±172.01)mm~3;臨床上脊柱結(jié)核患者病灶大小在該范圍以內(nèi)者,可參照該結(jié)果選擇手術(shù)方式,為脊柱結(jié)核全內(nèi)鏡治療非活體實驗研究及臨床治療方式的選擇提供了初步參考依據(jù)。
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

德國)；(3)64 排螺旋 CT (Siemens 公司，德國)；(4)Mimics 20.0 軟件( Materia司，比利時)；(5)脊柱內(nèi)鏡操作系統(tǒng)( Spinendos 公司，德國)；(6)SPSS 17.0 軟件包(IB司，美國)。.2 方法.2.1 脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型的制備模型制備前所有豬腰椎標本采用 X 線檢查，初步判斷脊柱椎體有無病變及畸圖 1）。制備模型時將標本平置于手術(shù)臺上，椎體面朝上，每例標本選取 2 個不體制作模型，確定節(jié)段后于椎體前方一側(cè)開窗約 2×1cm，掀起骨皮質(zhì)，利用骨刀匙充分刮出椎體內(nèi)松質(zhì)骨保留骨皮質(zhì)（圖 2），反復確認無松質(zhì)骨存在后將事先粉與碘海醇揉成的類似脊柱結(jié)核干酪樣壞死病變組織的面團充分填滿空腔（圖 3回掀開的骨皮質(zhì)制備脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型，6 例模型制成后采用 CT 掃描確腔填塞充分無空隙（圖 4）。

德國)；(3)64 排螺旋 CT (Siemens 公司，德國)；(4)Mimics 20.0 軟件( Materia司，比利時)；(5)脊柱內(nèi)鏡操作系統(tǒng)( Spinendos 公司，德國)；(6)SPSS 17.0 軟件包(IB司，美國)。.2 方法.2.1 脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型的制備模型制備前所有豬腰椎標本采用 X 線檢查，初步判斷脊柱椎體有無病變及畸圖 1）。制備模型時將標本平置于手術(shù)臺上，椎體面朝上，每例標本選取 2 個不體制作模型，確定節(jié)段后于椎體前方一側(cè)開窗約 2×1cm，掀起骨皮質(zhì)，利用骨刀匙充分刮出椎體內(nèi)松質(zhì)骨保留骨皮質(zhì)（圖 2），反復確認無松質(zhì)骨存在后將事先粉與碘海醇揉成的類似脊柱結(jié)核干酪樣壞死病變組織的面團充分填滿空腔（圖 3回掀開的骨皮質(zhì)制備脊柱結(jié)核干酪樣病灶模型，6 例模型制成后采用 CT 掃描確腔填塞充分無空隙（圖 4）。

【參考文獻】

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本文編號：2739109