【摘要】：目的探討C型肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后影響肘關(guān)節(jié)功能的影響因素,為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)。方法本研究收集河北省唐山市第二醫(yī)院2009年9月至2014年11月采用雙鋼板內(nèi)固定治療并獲得完全隨訪的54例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者,男性29例,女性25例;年齡18-60歲,平均年齡(44.61±6.65)歲。致傷原因:摔傷12例,交通傷35例,高處墜落傷7例;按骨折種類分為:開放性骨折19例,閉合骨折35例;骨折按AO分型分為:均為C型骨折,C1型骨折15例;C2型骨折25例;C3型骨折14例;按手術(shù)入路不同分為:尺骨鷹嘴截骨入路21例,肱三頭肌內(nèi)外側(cè)入路33例;通過查閱近些年相關(guān)文獻(xiàn)可知,C型肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能可能與傷后待術(shù)時(shí)間、骨折類型、手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肘關(guān)節(jié)開始鍛煉時(shí)間等因素有關(guān)。本研究正是通過對(duì)54例患者在傷后待術(shù)時(shí)間、骨折類型、手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肘關(guān)節(jié)開始鍛煉時(shí)間等因素、術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能(MEPS評(píng)分)等方面進(jìn)行將納入標(biāo)準(zhǔn)的患者病歷及隨訪資料進(jìn)行整理、歸納,以數(shù)據(jù)及觀察指標(biāo)的不同為依據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,采用卡方檢驗(yàn),多因素采用Logistic回歸分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0軟件,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果54例全部獲得隨訪,隨訪時(shí)間為6~16個(gè)月,平均隨訪時(shí)間(8±3.06)個(gè)月�；颊呔闯霈F(xiàn)術(shù)后感染、神經(jīng)血管損傷、切口愈合不良。1.患者在手術(shù)時(shí)間上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.在骨折類型方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),開放骨折患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯低于閉合骨折患者的術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率;3.在傷后待術(shù)時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),7天后手術(shù)患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯低于7天內(nèi)手術(shù)患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率;4.在手術(shù)如入路方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),采用肱三頭肌內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路組優(yōu)良率高,尺骨鷹嘴截骨入路組優(yōu)良率低;5.術(shù)后早期功能鍛煉患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于較晚功能鍛煉患者的術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率。結(jié)論骨折類型、傷后待術(shù)時(shí)間、手術(shù)入路、術(shù)后功能鍛煉時(shí)間均對(duì)術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能有影響,而手術(shù)時(shí)間對(duì)術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能無明顯影響,在本研究中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均可以看出,對(duì)于開放骨折患者,早期應(yīng)正確評(píng)估軟組織損傷情況,制定正確的處理方案,全面徹底清創(chuàng),為后期手術(shù)做好準(zhǔn)備;傷后應(yīng)在全面了解患者病情的前提下早期手術(shù),考慮到早期手術(shù)能夠減少異位骨化的發(fā)生,針對(duì)C型肱骨遠(yuǎn)端骨折,首選肱三頭肌內(nèi)外側(cè)入路,該入路創(chuàng)傷小,出血量少,對(duì)原有解剖結(jié)構(gòu)的破壞小,有利于患者的早期功能鍛煉,對(duì)于暴露程度有困難的C3型骨折可改為尺骨鷹嘴截骨入路,因其暴露骨折端的程度要比肱骨內(nèi)外側(cè)聯(lián)合入路大;術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)于患者的術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能具有重要意義,根據(jù)本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,術(shù)后在穩(wěn)定內(nèi)固定的前提下應(yīng)該積極進(jìn)行早期功能練習(xí),使患者獲得更好的肘關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2739334