【摘要】：目的:研究彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury,DAI)患者傷后不同時間段腦內(nèi)代謝物1H-MRS變化趨勢,觀察醒腦靜注射液對DAI患者腦內(nèi)N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA)及膽堿(choline,Cho)代謝改變的情況,評價其對預(yù)后的影響。方法:收集我院神經(jīng)外科2012.10-2014.10住院患者36例,其中男26例,女10例,年齡在20-50歲之間。入選標(biāo)準(zhǔn):有明確的外傷史,傷后昏迷時間大于30min,GCS評分為6-12分,傷后24h內(nèi)入院,無明確神經(jīng)定位體征。影像學(xué)或臨床支持診斷,無金屬氣管導(dǎo)管,生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn):明顯的顱內(nèi)血腫,排除孕婦,合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重外傷者,傷前有糖尿病、心、腦血管疾病史者,不能配合檢查者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組(治療組19人,對照組17人),兩組患者在GCS評分、性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。對照組給予基礎(chǔ)治療,治療組除基礎(chǔ)治療外每天給予5%GS250ml+醒腦靜注射液20ml靜脈滴注�；A(chǔ)治療(包括維持水鹽電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持、控制血壓、控制體溫等)兩組相同。兩組均在傷后24h、治療后15d、30d進(jìn)行GCS評分,1H-MRS進(jìn)行NAA/Cr及Cho/Cr定量分析。(MR由瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院提供,飛利浦,荷蘭公司,3.0T)。常規(guī)行頭顱MRI檢查明確損傷部位及性質(zhì),選取胼胝體壓部1H-MRS各指標(biāo)的波峰下面積,算各指標(biāo)和Cr波峰下面積的比值,分別以NAA/Cr、Cho/Cr代表腦內(nèi)相對含量。結(jié)果:1.輕-中度損傷各組患者在年齡、性別等各方面有無差異,其變化與GCS評分無相關(guān)性。2.醒腦靜治療組與對照組GCS評分:患者治療后15d、30d醒腦靜治療組GCS評分較對照組有變化(P0.05),可改善預(yù)后。3.2組患者腦內(nèi)的NAA/Cr及Cho/Cr定量醒腦靜注射液治療在第15d和第30天腦內(nèi)NAA/Cr定量較常規(guī)治療組升高P0.05),而Cho/Cr量降低(P0.05)結(jié)論:1.1H-MRS檢查均可以作為評估腦外傷患者病情嚴(yán)重性及預(yù)后情況的有力工具。對DAI患者的損傷部位及損傷程度判斷有明顯價值。2.醒腦靜注射液可以改善腦內(nèi)代謝及細(xì)胞功能,減少神經(jīng)元及細(xì)胞膜的損傷,提高腦內(nèi)化合物的代謝率,促進(jìn)意識障礙的恢復(fù),發(fā)揮腦保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15
【圖文】：

治療組MRI表現(xiàn)（a）及15d（b）、30d（c）波譜成像

對照組MRI表現(xiàn)（a）及15d（b）、30d（c）波譜成像

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4 陳軍;薛守富;熊生龍;;基于DAI中間件的異構(gòu)數(shù)據(jù)庫集成[J];信息技術(shù);2009年01期

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8 陳革,高立達(dá),樊瑜波,尚莉,王升志,鄧海星,惠國楨;貓頭半約束非撞擊致傷DAI動物模型的研制及生物力學(xué)分析[J];江蘇醫(yī)藥;2002年05期

9 葉谷平;;利用DAI防止ARP欺騙攻擊的實(shí)現(xiàn)[J];福建電腦;2012年02期

10 徐智勇;吳自友;蔡聰;胡鵬;全鵬;鄧冉;胡鵬;;基于Dynamic ARP Inspection的靜態(tài)MAC-IP綁定——一種ARP欺騙避免解決方案[J];測控技術(shù);2013年10期

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2 印春生;胡儒柱;高春梅;魯春輝;;DAI指數(shù)與Lu指數(shù)聯(lián)用于苯二甲酸酯的色譜保留指數(shù)的研究[A];第五屆全國環(huán)境化學(xué)大會摘要集[C];2009年

3 陳革;陸華;周建宏;周小金;馮淑靜;吳小龍;盧詠惠;;頭顱半約束非撞擊旋轉(zhuǎn)暴力致貓腦DAI的病理研究[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第二屆全國代表大會論文匯編[C];2007年

4 呂洪富;;人民日報社網(wǎng)絡(luò)虛擬化技術(shù)的應(yīng)用與實(shí)現(xiàn)[A];中國新聞技術(shù)工作者聯(lián)合會2017年學(xué)術(shù)年會論文集（學(xué)術(shù)論文篇）[C];2017年

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2 張菁;ESWAN序列對DAI出血灶的檢出及其參數(shù)研究[D];華中科技大學(xué);2010年

3 謝立蘭;偽狂犬病毒和豬傳染性胃腸炎病毒誘導(dǎo)β干擾素產(chǎn)生的分子機(jī)制研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

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3 李元朋;彌漫性軸索損傷（DAI）程度和預(yù)后與髓鞘堿性蛋白（MBP）含量的相關(guān)性研究[D];佳木斯大學(xué);2009年

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5 陳奇英;干擾素誘導(dǎo)的DAI蛋白抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的初步研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

6 徐美玲（Ms Sudawadee Thawongklang）;漢泰情態(tài)動詞“能、會、可以”與DAI的對比研究[D];浙江大學(xué);2010年

7 錢康;小膠質(zhì)細(xì)胞在DAI后RVLM內(nèi)NADPH氧化酶激活中的作用及對機(jī)體交感活性的影響[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

8 胡雙;胞內(nèi)DNA感受器DAI在慢性鼻—鼻竇炎及鼻息肉發(fā)病機(jī)制中作用的研究[D];華中科技大學(xué);2010年

9 吳茂鑄;MR多回波采集T_2*加權(quán)三維梯度回波序列在DAI中的臨床應(yīng)用價值[D];浙江大學(xué);2012年

10 祁飛;采用面向?qū)ο蠹夹g(shù)對DAI中Agent運(yùn)行平臺的實(shí)現(xiàn)[D];西安建筑科技大學(xué);2001年

本文編號：2736108