【摘要】：目的:研究彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury,DAI)患者傷后不同時間段腦內代謝物1H-MRS變化趨勢,觀察醒腦靜注射液對DAI患者腦內N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA)及膽堿(choline,Cho)代謝改變的情況,評價其對預后的影響。方法:收集我院神經外科2012.10-2014.10住院患者36例,其中男26例,女10例,年齡在20-50歲之間。入選標準:有明確的外傷史,傷后昏迷時間大于30min,GCS評分為6-12分,傷后24h內入院,無明確神經定位體征。影像學或臨床支持診斷,無金屬氣管導管,生命體征平穩(wěn)。排除標準:明顯的顱內血腫,排除孕婦,合并有其他系統(tǒng)嚴重外傷者,傷前有糖尿病、心、腦血管疾病史者,不能配合檢查者。將患者按隨機數(shù)字表將患者分為兩組(治療組19人,對照組17人),兩組患者在GCS評分、性別、年齡均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。對照組給予基礎治療,治療組除基礎治療外每天給予5%GS250ml+醒腦靜注射液20ml靜脈滴注。基礎治療(包括維持水鹽電解質平衡、營養(yǎng)支持、控制血壓、控制體溫等)兩組相同。兩組均在傷后24h、治療后15d、30d進行GCS評分,1H-MRS進行NAA/Cr及Cho/Cr定量分析。(MR由瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院提供,飛利浦,荷蘭公司,3.0T)。常規(guī)行頭顱MRI檢查明確損傷部位及性質,選取胼胝體壓部1H-MRS各指標的波峰下面積,算各指標和Cr波峰下面積的比值,分別以NAA/Cr、Cho/Cr代表腦內相對含量。結果:1.輕-中度損傷各組患者在年齡、性別等各方面有無差異,其變化與GCS評分無相關性。2.醒腦靜治療組與對照組GCS評分:患者治療后15d、30d醒腦靜治療組GCS評分較對照組有變化(P0.05),可改善預后。3.2組患者腦內的NAA/Cr及Cho/Cr定量醒腦靜注射液治療在第15d和第30天腦內NAA/Cr定量較常規(guī)治療組升高P0.05),而Cho/Cr量降低(P0.05)結論:1.1H-MRS檢查均可以作為評估腦外傷患者病情嚴重性及預后情況的有力工具。對DAI患者的損傷部位及損傷程度判斷有明顯價值。2.醒腦靜注射液可以改善腦內代謝及細胞功能,減少神經元及細胞膜的損傷,提高腦內化合物的代謝率,促進意識障礙的恢復,發(fā)揮腦保護作用。
【學位授予單位】：四川醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15
【圖文】：

治療組MRI表現(xiàn)（a）及15d（b）、30d（c）波譜成像

對照組MRI表現(xiàn)（a）及15d（b）、30d（c）波譜成像

【相似文獻】

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本文編號：2736108