【摘要】：目的:對急診創(chuàng)傷患者進行高級創(chuàng)傷生命支持(advanced trauma life support,ATLS)中的輔助評估方法進行研究。方法:回顧性分析就診于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院急診科的104例創(chuàng)傷患者的臨床資料,根據(jù)在院期間是否死亡分為存活組和死亡組。記錄兩組患者年齡、性別、急診就診時心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2)、平均動脈壓(MAP)、首次外周血白細胞計數(shù)(white blood cell,WBC)、血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、外周血血小板計數(shù)(platelet,PLT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、總膽紅素(total bilirubin,TBil)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(creatinine,Cr)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶時間(activated partialthromboplastin time,APTT)、纖維蛋白原(fibrinogen,Fg),并計算ATLS中首次評估中使用的格拉斯哥昏迷評分(GCS)和二次評估中使用的損傷嚴重程度評分(ISS)、序貫臟器衰竭評分(SOFA評分)。采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析,按P0.1篩選出兩組間差異顯著的指標,將其納入logistic回歸分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義,得出院內(nèi)死亡的獨立危險因素。并進一步對多因素分析得出的獨立危險因素繪制受試者工作曲線(receiver operating characteristic,ROC),計算ROC曲線下面積。結(jié)果:全部創(chuàng)傷患者的logistic回歸分析結(jié)果提示:GCS(β=-0.884,OR=0.413,P=0.004)、PT(β=0.260,OR=1.296,P=0.023)和SOFA評分(β=1.065,OR=2.901,P0.01)為急診科創(chuàng)傷患者院內(nèi)死亡的獨立危險因素。在不合并腦外傷的患者中,logistic回歸分析未能找院內(nèi)死亡的獨立危險因素。在合并腦外傷的患者中,logistic回歸分析結(jié)果提示:GCS(β=-0.063,OR=0.510,P=0.005)、PT(β=0.204,OR=1.226,P=0.029)和SOFA評分(β=0.097,OR=2.638,P=0.01)為急診科合并腦外傷的創(chuàng)傷患者院內(nèi)死亡的獨立危險因素,且ROC曲線下面積分別為0.918、0.839和0.973。結(jié)論:在對急診科合并腦外傷患者進行ATLS的過程中,GCS可以輔助進行首次評估,SOFA和PT可以輔助進行二次評估。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R641
【圖文】：

性別、HR、ISS、BUN、Hb、ALT、ALB、PT、APTT、Fg回歸中，結(jié)果得出 SOFA 評分（β=0.097，OR =2.638，P=0.0立危險因素，見表 7。GCS、SOFA 評分和 PT 的 ROC 曲線0.973 和 0.839，詳見圖 1。表 7 合并腦創(chuàng)傷患者 SOFA 評分與其他危險因素 logistic 分析β OR P 95%CI0.970 2.638 ＜0.001 1.494~4.6-5.021 0.007 ＜0.001 —

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