【摘要】：目的:分析比較使用后路傳統(tǒng)開放手術(shù)(PLIF)與微創(chuàng)手術(shù)(MIS-TLIF)聯(lián)合經(jīng)皮椎弓根釘治療腰椎滑脫癥的臨床療效,為微創(chuàng)手術(shù)的進一步臨床應(yīng)用提供參考。方法:本研究共58例,均為2014年-2017年山西大醫(yī)院行腰椎滑脫手術(shù)患者。其中開放組31例,男9例,女22例。滑脫節(jié)段中,L4有23例,L5有8例。微創(chuàng)組27例,男6例,女21例。滑脫節(jié)段中,L4有18例,L5有9例。所有病例均為單節(jié)段腰椎體滑脫。記錄兩組數(shù)據(jù)手術(shù)時長,手術(shù)中出血量,術(shù)后液體引流量,住院天數(shù),手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。分別記錄于術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后3月、術(shù)后6月患者腰痛VAS評分。分別于術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月記錄兩組患者ODI評分,評估手術(shù)療效,并比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后椎體滑脫率及椎間隙高度恢復(fù)情況。結(jié)果:微創(chuàng)組與開放組在性別、年齡、滑脫節(jié)段方面無統(tǒng)計學(xué)差異。微創(chuàng)組手術(shù)時間154.63±41.07min,術(shù)中出血量120.37±68.30ml,術(shù)后引流量175.26±128.04ml,置管時間2.63±0.74d,住院時間10.44±1.95d。開放組手術(shù)時間132.42±35.70min,術(shù)中出血量342.90±178.87ml,術(shù)后引流量573.32±180.83ml,置管時間4.68±1.22d,住院時間11.97±2.85d。兩組在住院時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、留置引流管時間方面有統(tǒng)計學(xué)差異,微創(chuàng)組低于開放組(P0.05)。在手術(shù)時間方面,微創(chuàng)組高于開放組。微創(chuàng)組術(shù)前腰痛VAS評分6.56±1.53,術(shù)后3天為2.89±1.05,術(shù)后3月為1.48±1.05,術(shù)后6月為0.96±0.71;術(shù)前ODI評分為47.56±4.81,術(shù)后3月為24.19±3.22,術(shù)后6月為15.41±2.74。開放組術(shù)前腰痛VAS評分為7.10±1.27,術(shù)后3天為4.90±0.94,術(shù)后3月為1.71±0.82,術(shù)后6月為1.19±0.60;術(shù)前ODI評分49.13±2.33,術(shù)后3月為24.48±2.57,術(shù)后6月為16.29±1.74。兩組在術(shù)前、術(shù)后3月、術(shù)后6月VAS評分、ODI評分中無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而在術(shù)后3天腰痛VAS評分中有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),微創(chuàng)組低于開放組。兩組在術(shù)前、術(shù)后椎體滑脫率、椎間隙高度及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:MIS-TLIF手術(shù)在治療腰椎滑脫癥方面與PLIF臨床療效相當。MIS-TLIF手術(shù)在減少術(shù)中出血量、縮短住院時間、減輕術(shù)后疼痛方面具有明顯優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

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本文編號：2728211