本文關(guān)鍵詞：伴重度椎管狹窄的胸腰椎爆裂骨折后路有限化手術(shù)療效分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用后路骨折椎體撐開復(fù)位單側(cè)椎管開窗減壓并椎體內(nèi)植骨、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定的有限化新手術(shù)治療伴重度椎管狹窄的胸腰椎爆裂骨折,對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)估。方法:回顧性分析23例伴重度椎管狹窄胸腰段骨折于2014年1月-2015年1月在我科采用后路骨折椎體撐開復(fù)位單側(cè)椎管開窗減壓并椎體內(nèi)植骨、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定的有限化新手術(shù)治療的臨床資料。圍手術(shù)期以手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量為觀察指標(biāo);對(duì)比傷椎節(jié)段術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1年和取出內(nèi)固定物后3個(gè)月后影像學(xué)檢查資料;測量傷椎前緣壓縮比、脊柱矢狀面后凸畸形角、椎管狹窄率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)手術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1年及取出內(nèi)固定3月時(shí)行疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)分;對(duì)于存在神經(jīng)損傷患者用ASIA分級(jí)法評(píng)估手術(shù)前及術(shù)后1年神經(jīng)功能的恢復(fù)情況;評(píng)估本術(shù)式療效。各項(xiàng)數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件處理。結(jié)果:23例手術(shù)順利完成,手術(shù)切口Ⅰ期愈合率100%。平均手術(shù)時(shí)間(193.60±16.51)min,術(shù)中出血量(394.35±98.06)ml,術(shù)后引流(111.30±24.18)ml;術(shù)前脊柱矢狀面后凸畸形角為(17.22±1.55)°,術(shù)后1周下降到(3.34±0.88)°,術(shù)后1年Cobb角為(3.78±1.04)°,取出內(nèi)固定物后3月脊柱矢狀面后凸畸形角為(4.67±1.06)°,各術(shù)后訪視點(diǎn)均較術(shù)前改善(P0.05);測算術(shù)前傷椎前緣壓縮比為(50.60±7.02)%,術(shù)后1周比值為(96.01±1.93)%,術(shù)后1年和取出內(nèi)固定后3月分別為(95.78±1.86)%,(95.27±1.83)%,術(shù)后各隨訪點(diǎn)均較術(shù)前恢復(fù)(P0.05)。術(shù)前椎管狹窄率為(67.52±9.48)%,術(shù)后1周下降到(11.41±3.14)%,術(shù)后1年椎管狹窄率為(11.25±3.09)%;術(shù)后各隨訪點(diǎn)均較術(shù)前改善(P0.05)。術(shù)前VAS評(píng)分(7.04±0.93),術(shù)后分別為(1.96±0.77),(1.48±0.51),(1.48±0.51)。術(shù)前23例神經(jīng)功能損害ASIA分級(jí)分布:A級(jí)2例,B級(jí)4例,C級(jí)12例,D級(jí)4例,E級(jí)1例。評(píng)估術(shù)后1年23例患者神經(jīng)功能可達(dá)到1~3級(jí)的改善,ASIA分級(jí)分布為:A級(jí)1例,B級(jí)1例,C級(jí)3例,D級(jí)8例,E級(jí)10例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:1、傷椎椎體前緣壓縮比、脊柱矢狀面后凸畸形角、椎管狹窄率,術(shù)后1周、術(shù)后1年和取出內(nèi)固定物3月各訪視點(diǎn)均較術(shù)前改善(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后各個(gè)隨訪點(diǎn)之間比較(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、VAS評(píng)分術(shù)前與術(shù)后各訪視點(diǎn)比較(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后各個(gè)隨訪點(diǎn)之間比較(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、23例神經(jīng)功能損害病例術(shù)后1年訪視ASIA分級(jí)較術(shù)前有明顯的改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.67,P0.05)。結(jié)論:后路骨折椎體撐開復(fù)位單側(cè)椎管開窗減壓并椎體內(nèi)植骨、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定的有限化術(shù)式能充分對(duì)椎管進(jìn)行減壓,經(jīng)椎管途徑椎體內(nèi)植骨可重建椎體外形和大致還原椎體傷前緣高度,獲得脊柱前中柱即刻穩(wěn)定性;對(duì)椎旁肌干擾較少而減輕疼痛,是治療伴重度椎管狹窄的胸腰椎爆裂骨折的一種相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)方法。
【關(guān)鍵詞】：胸腰椎爆裂骨折 椎管狹窄 減壓術(shù) 植骨 經(jīng)皮椎弓根螺釘
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-16
• 2 結(jié)果16-20
• 3 討論20-23
• 4 結(jié)論23
• 本研究不足23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 致謝37-38
• 作者簡介38

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本文編號(hào)：272813