【摘要】：目的:應用快速康復外科理念對行前交叉韌帶重建術的患者進行康復訓練,對比傳統(tǒng)康復方法對膝關節(jié)功能進行評估,為行前交叉韌帶重建術的患者早日恢復功能回歸社會活動提供理論支持及行動指導。方法:選取廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨科2015年10月-2017年06月經(jīng)核磁共振檢查及查體診斷明確,有手術指征,首次行關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的患者60例,術者均為同組高年資主任醫(yī)師,采用自體同側半腱肌腱、股薄肌腱及腓骨長肌腱的1/3編織成1股作為移植肌腱單束保殘重建,使用可吸收交叉螺釘固定股骨端,可吸收界面螺釘固定脛骨端。采用信封法隨機將60例患者分為快速康復組30例和傳統(tǒng)康復組30例。所有患者均在術后一周內(nèi)出院,都得到有效隨訪及康復指導,于術后2天、2周、4周、8周、12周觀察并隨訪,通過膝關節(jié)的活動度ROM、Lysholm評分、IKDC評分及VAS評分等評估指標對患者進行評估。術后隨訪時行體格檢查和影像學檢查排除韌帶松弛和斷裂以及骨道擴大或不愈合,確認手術未失敗。將結果運用SPSS21.0軟件用統(tǒng)計學方法進行分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,組間采用t檢驗、卡方檢驗,P0.01有統(tǒng)計學意義。結果:術前兩組之間各評價指標無明顯差異(P0.05)。隨訪過程中均積極指導功能鍛煉,所有患者切口一級甲等愈合,兩周時拆線,所有患膝未出現(xiàn)韌帶松弛、內(nèi)固定不穩(wěn)、感染等情況,均無不良事件發(fā)生。膝關節(jié)活動度ROM:術后2天、2周、4周、8周時觀察隨訪結果提示,所有患者均能完全伸直膝關節(jié),快速康復組較保守康復組ROM分別改善10.09°、20.79°、25.17°、21.33°,有統(tǒng)計學意義(P0.01)。12周時隨訪兩組ROM無明顯特異性差異。Lysholm評分:兩組間對比在術后前2周內(nèi)無統(tǒng)計學意義,在術后第4、8、12周快速康復組Lysholm評分分別較傳統(tǒng)康復組高7.42、8.19、9.15,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組術后與術前對比,在術后前2周較術前Lysholm評分有所下降,在術后第4、8、12周Lysholm評分較術前提高。IKDC評分:兩組間對比在術后前2周內(nèi)無明顯差異,術后第4、8、12周快速康復組IKDC評分較傳統(tǒng)康復組分別高9.05、10.80、11.49,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組術前與術后對比,其中快速康復組在術后第2天及第2周觀察隨訪時IKDC評分顯著低于術前,第4周時與術前基本持平,術后8、12周較術前提高。傳統(tǒng)康復組在術后第8周評分才達到術前水平,術后第12周較術前提高。VAS評分:兩組間對比在術后第2天及第2、4周評估VAS評分時,快速康復組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)康復組,差異有統(tǒng)計學意義。而在術后第8周及12周隨訪的結果顯示兩組間無明顯差異。結論:快速康復外科應用于行前交叉韌帶重建術的患者的治療過程中可以使患者減少疼痛,早期活動,加快康復進程,早日回到社會生活中。
【學位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

圖 1 兩組 Lysholm 評分比較4 IKDC 評分比較IKDC 評分：兩組間對比在術后前 2 周內(nèi)無明顯差異，術后第 4、快速康復組 IKDC 評分較傳統(tǒng)康復組分別高 9.05、10.80、11.49，統(tǒng)計學意義。兩組術前與術后對比，其中快速康復組在術后第 2 2 周觀察隨訪時 IKDC 評分顯著低于術前，第 4 周時與術前基本術后 8、12 周較術前提高。傳統(tǒng)康復組在術后第 8 周評分才達到平，術后第 12 周較術前提高，見圖 2 。

圖 2 兩組 IKDC 評分比較2.3.5 VAS 評分比較VAS 評分：兩組間對比在術后第 2 天及第 2、4 周評估 VAS 評分時，快速康復組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)康復組，差異有統(tǒng)計學意義。而在術后第 8 周及 12 周隨訪的結果顯示兩組間無明顯差異，見表 3。表 3 兩組 VAS 評分比較(x±s)VAS 評分 術后 2 天 2 周 4 周 8 周 12 周快速康復組 2.7±1.8 1.8±1.3 1.3±0.7 1.3±1.1 0.7±0.6傳統(tǒng)康復組 5.2±1.4 3.7±1.4 2.4±1.0 1.4±0.8 0.8±0.6P <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.052.4 討論與分析2.4.1 快速康復外科對康復進程的影響

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 余斌佳;葉家寬;洪俊毅;;本體感覺強化鍛煉聯(lián)合運動想象療法對前交叉韌帶雙束重建手術患者康復效果的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志;2015年30期

2 江志偉;李寧;;結直腸手術應用加速康復外科中國專家共識(2015版)[J];中華結直腸疾病電子雜志;2015年05期

3 王振堂;焦順成;申海波;;Segond骨折的臨床特點及其合并傷的診治[J];創(chuàng)傷外科雜志;2015年05期

4 孫健;劉暢;鄭龍坡;;Endobutton-Intrafix與Rigidfix-Intrafix固定自體乆肌腱重建前交叉韌帶的臨床對照研究[J];中國矯形外科雜志;2015年12期

5 龔繼承;汪群力;鄒重文;楊柏林;羅偉國;陳奇;李鋒;尹浩;錢超;;關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后膝關節(jié)感染的預防與治療[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2015年06期

6 豆勇剛;王磊;羅吉偉;張粵玲;;微信平臺在前交叉韌帶重建術后家庭康復中的應用[J];中國康復理論與實踐;2015年05期

7 王法正;梁志林;張軍;阿布力克木;陳為堅;張克遠;;關節(jié)鏡下PDS線張力固定前交叉韌帶脛骨髁間嵴撕脫性骨折的療效分析[J];新疆醫(yī)科大學學報;2014年07期

8 傅捷;王曉宇;周密;郝巖;陳福文;;關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后感染的診斷與治療要點[J];中國骨與關節(jié)損傷雜志;2014年06期

9 梁有祿;韋駿;黃永杰;王效柱;韋健;周建飛;鄧忠奎;汪勤;陳琪;宋國武;;MR斜冠狀位薄層質子加權像對前交叉韌帶損傷的診斷作用[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2013年12期

10 周曉凱;易誠青;馬春輝;李夏;曹云;;關節(jié)鏡下半月板成形術后并發(fā)肺栓塞一例報道[J];上海交通大學學報(醫(yī)學版);2012年12期

相關博士學位論文 前1條

1 張美珍;非接觸性前交叉韌帶損傷危險因素的生物力學研究[D];北京體育大學;2012年

相關碩士學位論文 前2條

1 趙明遠;舒筋外洗顆粒在前交叉韌帶重建術后早期康復中的應用研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

2 易文彪;一指禪推法促進前交叉韌帶重建后早期功能康復的研究[D];福建中醫(yī)藥大學;2014年

本文編號：2726380