發(fā)布時間：2020-06-22 22:57

【摘要】：目的:應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對行前交叉韌帶重建術(shù)的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,對比傳統(tǒng)康復(fù)方法對膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估,為行前交叉韌帶重建術(shù)的患者早日恢復(fù)功能回歸社會活動提供理論支持及行動指導(dǎo)。方法:選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科2015年10月-2017年06月經(jīng)核磁共振檢查及查體診斷明確,有手術(shù)指征,首次行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)的患者60例,術(shù)者均為同組高年資主任醫(yī)師,采用自體同側(cè)半腱肌腱、股薄肌腱及腓骨長肌腱的1/3編織成1股作為移植肌腱單束保殘重建,使用可吸收交叉螺釘固定股骨端,可吸收界面螺釘固定脛骨端。采用信封法隨機(jī)將60例患者分為快速康復(fù)組30例和傳統(tǒng)康復(fù)組30例。所有患者均在術(shù)后一周內(nèi)出院,都得到有效隨訪及康復(fù)指導(dǎo),于術(shù)后2天、2周、4周、8周、12周觀察并隨訪,通過膝關(guān)節(jié)的活動度ROM、Lysholm評分、IKDC評分及VAS評分等評估指標(biāo)對患者進(jìn)行評估。術(shù)后隨訪時行體格檢查和影像學(xué)檢查排除韌帶松弛和斷裂以及骨道擴(kuò)大或不愈合,確認(rèn)手術(shù)未失敗。將結(jié)果運(yùn)用SPSS21.0軟件用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間采用t檢驗、卡方檢驗,P0.01有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:術(shù)前兩組之間各評價指標(biāo)無明顯差異(P0.05)。隨訪過程中均積極指導(dǎo)功能鍛煉,所有患者切口一級甲等愈合,兩周時拆線,所有患膝未出現(xiàn)韌帶松弛、內(nèi)固定不穩(wěn)、感染等情況,均無不良事件發(fā)生。膝關(guān)節(jié)活動度ROM:術(shù)后2天、2周、4周、8周時觀察隨訪結(jié)果提示,所有患者均能完全伸直膝關(guān)節(jié),快速康復(fù)組較保守康復(fù)組ROM分別改善10.09°、20.79°、25.17°、21.33°,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。12周時隨訪兩組ROM無明顯特異性差異。Lysholm評分:兩組間對比在術(shù)后前2周內(nèi)無統(tǒng)計學(xué)意義,在術(shù)后第4、8、12周快速康復(fù)組Lysholm評分分別較傳統(tǒng)康復(fù)組高7.42、8.19、9.15,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組術(shù)后與術(shù)前對比,在術(shù)后前2周較術(shù)前Lysholm評分有所下降,在術(shù)后第4、8、12周Lysholm評分較術(shù)前提高。IKDC評分:兩組間對比在術(shù)后前2周內(nèi)無明顯差異,術(shù)后第4、8、12周快速康復(fù)組IKDC評分較傳統(tǒng)康復(fù)組分別高9.05、10.80、11.49,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組術(shù)前與術(shù)后對比,其中快速康復(fù)組在術(shù)后第2天及第2周觀察隨訪時IKDC評分顯著低于術(shù)前,第4周時與術(shù)前基本持平,術(shù)后8、12周較術(shù)前提高。傳統(tǒng)康復(fù)組在術(shù)后第8周評分才達(dá)到術(shù)前水平,術(shù)后第12周較術(shù)前提高。VAS評分:兩組間對比在術(shù)后第2天及第2、4周評估VAS評分時,快速康復(fù)組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而在術(shù)后第8周及12周隨訪的結(jié)果顯示兩組間無明顯差異。結(jié)論:快速康復(fù)外科應(yīng)用于行前交叉韌帶重建術(shù)的患者的治療過程中可以使患者減少疼痛,早期活動,加快康復(fù)進(jìn)程,早日回到社會生活中。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

圖 1 兩組 Lysholm 評分比較4 IKDC 評分比較IKDC 評分：兩組間對比在術(shù)后前 2 周內(nèi)無明顯差異，術(shù)后第 4、快速康復(fù)組 IKDC 評分較傳統(tǒng)康復(fù)組分別高 9.05、10.80、11.49，統(tǒng)計學(xué)意義。兩組術(shù)前與術(shù)后對比，其中快速康復(fù)組在術(shù)后第 2 2 周觀察隨訪時 IKDC 評分顯著低于術(shù)前，第 4 周時與術(shù)前基本術(shù)后 8、12 周較術(shù)前提高。傳統(tǒng)康復(fù)組在術(shù)后第 8 周評分才達(dá)到平，術(shù)后第 12 周較術(shù)前提高，見圖 2 。

圖 2 兩組 IKDC 評分比較2.3.5 VAS 評分比較VAS 評分：兩組間對比在術(shù)后第 2 天及第 2、4 周評估 VAS 評分時，快速康復(fù)組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而在術(shù)后第 8 周及 12 周隨訪的結(jié)果顯示兩組間無明顯差異，見表 3。表 3 兩組 VAS 評分比較(x±s)VAS 評分 術(shù)后 2 天 2 周 4 周 8 周 12 周快速康復(fù)組 2.7±1.8 1.8±1.3 1.3±0.7 1.3±1.1 0.7±0.6傳統(tǒng)康復(fù)組 5.2±1.4 3.7±1.4 2.4±1.0 1.4±0.8 0.8±0.6P <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 >0.052.4 討論與分析2.4.1 快速康復(fù)外科對康復(fù)進(jìn)程的影響

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2726380