【摘要】：目的通過分別采用OLIF術和PLIF術對老年腰椎退變性疾病的患者進行手術治療,對這兩種術式在腰椎退行性疾病患者中的手術期間情況、臨床療效及并發(fā)癥的比較,探討OLIF新技術的可行性。方法選擇我科2015年8月至2017年1月收治的48例腰椎退行性疾病的患者(單純?yōu)檠?/5椎間盤退行性變)作為研究對象,所有患者均符合納入標準,診斷明確。上述患者劃分為兩組,兩組的平均年齡及性別構成具有可比性。分別采取不同手術方式進行治療,每組各24例。比較兩組患者的手術切口長度、手術時間、術中出血量、術后臥床時間的差異,術后炎癥因子的改變情況、術后切口疼痛情況。對手術后的患者進行隨訪,比較兩組患者的術后腰椎功能恢復情況、椎間植骨融合成功率和近期、遠期并發(fā)癥情況。采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數據進行分析。結果1.不同術式組的平均年齡、性別構成、術前的腰痛評分及術前的IDH/IDF在統(tǒng)計學上無顯著差異(P0.05),表明兩組患者可比性較好。2.于手術結束后,統(tǒng)計兩組患者的在手術期間的情況,結果發(fā)現OLIF組患者的手術切口長度為(4.82±0.40)cm,PLIF組患者的手術切口長度(7.08±0.68)cm;OLIF組患者的術中出血量為(162.5±56.4)mL,PLIF組患者的術中出血量為(230.6±54.6)mL;OLIF組和PLIF組患者的術后臥床時間分別為(1.35±0.84)d和(3.26±1.24)d,以上三個觀察指標差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。而兩組手術時間分別為(135.0±13.2)min、(128.5±12.5)min,無明顯統(tǒng)計學差異;結果說明OLIF術式的切口更微創(chuàng)、術中出血量少,術后臥床時間也比PLIF術短。但兩組的手術時間無明顯差異。3.不同組別之間患者手術前腰痛的VAS評分及術后切口疼痛VAS評分比較,治療前OLIF組的腰痛VAS評分沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),腰痛癥狀均較嚴重。手術后兩組患者的手術切口的VAS評分有著顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05),血清CRP濃度的變化指標,術前及術后24h血清CRP濃度差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但術后24h及48h,PLIF組CRP值均高于OLIF組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明OLIF組的手術切口疼痛明顯輕于PLIF組,更加微創(chuàng),創(chuàng)傷更低。4.對術后腰椎功能恢復情況進行統(tǒng)計分析,治療前OLIF組的ODI評分為(59.2±10.4)%,PLIF組的ODI評分為(62.6±11.8)%,二者沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),說明術前腰椎功能均較差。在分別經兩種術式治療后,OLIF術后組的ODI評分為(13.2±2.7)%,而PLIF術后組的ODI評分為(14.1±3.0)%,二者沒有統(tǒng)計學差異(P0.05);兩組患者的手術前后ODI評分都出現了較明顯的降低(P0.05),表明這兩種術式在促進患者腰椎功能的恢復療效顯著。術后兩組在ODI評分沒有統(tǒng)計學差異,且兩組患者的臨床療效評價也無明顯統(tǒng)計學意義(P~*=0.70),說明兩種術式在恢復腰椎功能上效果相仿。遠期兩組患者的椎間植骨融合成功率均較高,差異無有統(tǒng)計學意義(P~*=1.00)。而術后1周的下腰痛JOA評分上,OLIF組要高于PLIF組(P0.05),說明OLIF組恢復更迅速。5.兩組患者手術之后近期遠期并發(fā)癥統(tǒng)計,OLIF組患者術后出現2例并發(fā)癥,發(fā)生率為8.33%。其中1例為大腿內側的燒灼感,另1例大腿麻木乏力感;而PLIF組患者出現4例并發(fā)癥,發(fā)生率為16.66%。其中腦脊液漏2例,神經根損傷2例。近期并發(fā)癥發(fā)生情況統(tǒng)計學分析結果(P0.05)。在術后1年,分別對兩組患者的椎間融合器(cage)的下降程度進行統(tǒng)計,OLIF組cage沉降例數為3例,而PLIF組為2例,差異無有統(tǒng)計學意義(P0.05)。以上說明兩種術式在并發(fā)癥的發(fā)生率,無統(tǒng)計學差異。結論顯微鏡輔助下斜外側腰椎椎間融合治療腰椎退行性疾病的療效與PLIF術式一樣令人較為滿意,手術時間和并發(fā)癥也無差別。但具有手術切口小,術中出血量少,操作更精準,恢復更快。對于單節(jié)段腰椎退行性疾病來說是一種安全、有效的微創(chuàng)手術方法。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R687.3
【圖文】：

圖 1 腰椎側位 X 片可見終板左右側完全重疊，正位 X 片可見脊柱棘突位于雙側椎弓根連線中點圖 2 椎間隙中點前方約 3cm-6cm 處做 4cm-6cm長的縱向略向后傾斜的手術切口

連接內固定釘棒，加壓，透視位置良好后安裝并鎖定釘棒管，逐層縫合切口[10]。圖 1 腰椎側位 X 片可見終板左右側完全重疊，正位 X 片可見脊柱棘突位于雙側椎弓根連線中點

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張建鋒;范順武;方向前;趙鳳東;周志杰;趙興;胡志軍;劉軍輝;王燕燕;;斜外側椎間融合術在單節(jié)段腰椎間盤退行性疾病中的應用[J];中華骨科雜志;2017年02期

2 劉澤民;馬遠征;李大偉;郭曉東;;椎弓根內固定聯合椎體間植骨融合術治療退行性腰椎滑脫癥的臨床探討[J];現代生物醫(yī)學進展;2015年13期

3 王冰;;微創(chuàng)TLIF是否優(yōu)于開放TLIF?[J];中國脊柱脊髓雜志;2014年05期

4 劉豐平;趙紅衛(wèi);陳海丹;;微創(chuàng)手術治療椎間盤源性腰痛臨床應用進展[J];實用醫(yī)學雜志;2014年08期

5 寇福新;孫常太;;退行性腰椎管狹窄癥的治療進展[J];中國脊柱脊髓雜志;2013年08期

6 劉銳;;不同手術方法治療老年退變性腰椎滑脫合并腰椎管狹窄癥療效的比較[J];北方藥學;2012年08期

7 鐘偉榮;李宇衛(wèi);;退行性腰椎滑脫癥的治療進展[J];吉林醫(yī)學;2012年05期

8 董玉雷;趙宏;;峽部裂型腰椎滑脫的治療進展[J];中國骨與關節(jié)外科;2011年06期

9 陳柏齡;魏富鑫;植山和正;三戶明夫;劉少喻;廖鷹揚;;腰椎單節(jié)段固定融合術后上位相鄰節(jié)段退變及其與臨床療效的關系[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年02期

10 朱建煒;劉t

本文編號：2725533