【摘要】：目的通過對髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)患者施行髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(Hipresurfacing arthroplasty,HRA)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Totalhip arthroplasty,THA),收集測量圍手術(shù)期數(shù)據(jù)和影像學(xué)數(shù)據(jù)并進(jìn)行對比分析,比較兩種術(shù)式治療DDH的差異。方法本研究回顧分析了2006年5月至2017年2月髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者共52例66髖,平均年齡48.7歲。根據(jù)患者接受不同的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)式分為HRA組男性8例11髖,女性18例22髖,Crowe分型I型13例18髖、II型11例13髖、III型2例2髖和THA組男性10例11髖,女性16例22髖,Crowe分型I型13例18髖、II型11例13髖、III型2例2髖,收集兩組患者術(shù)后圍手術(shù)期數(shù)據(jù)和影像學(xué)數(shù)據(jù)。通過圍手術(shù)期和影像學(xué)數(shù)據(jù)的對比分析,分別對HRA和THA治療DDH的結(jié)果進(jìn)行比較。圍手術(shù)期數(shù)據(jù)包括手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、切口長度和術(shù)中出血量。影像學(xué)數(shù)據(jù)包括通過術(shù)前術(shù)后X線片測量,旋轉(zhuǎn)中心恢復(fù)指標(biāo)用垂直距離與水平距離、直接移位距離衡量。對重建股骨偏心距的差值進(jìn)行分析,對比兩種術(shù)式股骨偏心距恢復(fù)情況。淚滴到小轉(zhuǎn)子術(shù)前、術(shù)后變化對比兩種手術(shù)對雙下肢長度等長率的影響。AMA和BMA比值反映術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。結(jié)果1.HRA組平均手術(shù)時間(64.72±21.70)min,THA組平均(62.45±17.80)min,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;術(shù)后住院時間HRA組平均(10.40±1.90)d,THA組平均(12.30±2.10)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,HRA組病人住院時間短;切口長度HRA組平均(20.51±1.72)cm,THA組平均(16.14±1.68)cm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,THA組手術(shù)切口小;術(shù)中出血量HRA組平均(353.00±124.30)ml,THA組平均(512.00±151.70)ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,HRA組失血量少。2.HRA組術(shù)后旋轉(zhuǎn)中心的垂直距離(6.14±3.87)mm、水平距離(2.82±1.69)mm和直接移位距離(6.96±3.87)mm,THA組術(shù)后旋轉(zhuǎn)中心的垂直距離(3.24±2.71)mm、水平距離(0.25±2.37)mm和直接移位距離(4.34±2.08)mm,兩組對旋轉(zhuǎn)中心重建的上述三項(xiàng)參數(shù)對比均有統(tǒng)計學(xué)意義。3.術(shù)后HRA組股骨偏心距為(37.96±5.55)mm,THA組為(43.17±2.19)mm,兩組對比術(shù)前均有統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后兩組組間股骨偏心距重建的結(jié)果對比有統(tǒng)計學(xué)意義。4.兩組患者術(shù)前術(shù)后的淚滴至小轉(zhuǎn)子的距離對比顯示肢體長度改變情況,HRA組(9.53±2.09)mm、THA組(12.71±2.27)mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩種手術(shù)對改變下肢長度的這兩個因素的影響程度有差異。5.HRA組術(shù)后AMA/BMA平均值為0.50±74,THA術(shù)后AMA/BMA平均值為0.53±0.49,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論HRA組在術(shù)后住院時間和術(shù)中出血量相比THA組具有優(yōu)勢,THA在手術(shù)切口較HRA更小,THA組在重建股骨偏心距和恢復(fù)患側(cè)下肢長度方面均優(yōu)于HRA組,HRA較THA能更精確地恢復(fù)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)中心,進(jìn)而恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的解剖及生物力學(xué)結(jié)構(gòu),患者在HRA和THA術(shù)后均可獲得相似且良好的髖關(guān)節(jié)平衡能力。DDH患者行HRA的圍手術(shù)期數(shù)據(jù)和影像學(xué)數(shù)據(jù)顯示HRA患者能更快的恢復(fù),髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)恢復(fù)更合理,對于年輕關(guān)節(jié)活動量大的患者,HRA保留了更多的骨量和運(yùn)動能力,是一種合理的治療方案,且獲得了比較滿意的療效。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R687.4
【圖文】：

學(xué)位 體采用 Wright 公司的 Conserve Plus 假體（圖 1R（圖 2）3髖，施樂輝公司的 BHR（圖 3）或者體均采用施樂輝公司生產(chǎn)的第三代陶瓷-陶瓷 EP水泥股骨柄假體(Smith&nephew)（圖 4-5）。一有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。

SR（圖 2）3髖，施樂輝公司的 BHR（圖 3）或者體均采用施樂輝公司生產(chǎn)的第三代陶瓷-陶瓷 EP-水泥股骨柄假體(Smith&nephew)（圖 4-5）。同一有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。圖 1 Conserve Plus 假體（Wright 公司）

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2715737