【摘要】：目的在臨床實(shí)踐中,接受LRS單邊重建外固定架進(jìn)行股骨骨搬運(yùn)-骨延長(zhǎng)治療的患者,在牽拉成骨的過(guò)程中,骨搬運(yùn)段會(huì)出現(xiàn)內(nèi)翻偏移,最終治療結(jié)束后部分患者會(huì)并發(fā)股骨畸形,嚴(yán)重者甚至影響髖關(guān)節(jié)功能。因此本研究擬通過(guò)回顧性病例研究,分析股骨LRS單邊重建外固定架骨搬運(yùn)治療中,總結(jié)力線(xiàn)偏移出現(xiàn)的原因及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析我院2013年01月至2015年12月27例采用LRS單邊外固定架進(jìn)行外固定架骨搬運(yùn)-骨延長(zhǎng)治療的患者的臨床資料。分別由3名不同的觀察者在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院影像科使用圖像獲取和傳輸系統(tǒng)(PACS)對(duì)患者治療前后所有股骨前后位(AP)片及下肢全長(zhǎng)片進(jìn)行測(cè)量。一般信息采集包括性別、年齡、體重、身高、吸煙與否、功能鍛煉情況、外固定架指數(shù)等;影像學(xué)測(cè)量資料包括:股骨遠(yuǎn)端解剖軸外側(cè)角(aLDFA)、股骨遠(yuǎn)端機(jī)械軸外側(cè)角(mLDFA)、股骨近端解剖軸內(nèi)側(cè)角(MPFA)、股骨近端機(jī)械外側(cè)角(LPFA)、延長(zhǎng)長(zhǎng)度、骨搬運(yùn)距離、骨延長(zhǎng)長(zhǎng)度、截骨位置、單邊架與解剖軸角度、骨搬移段長(zhǎng)度、搬移段置釘數(shù)量、搬移段置釘模式、半釘-近端距離、半釘-遠(yuǎn)端距離、骨-釘軸角、釘彎曲度、骨段與單邊架成角等。數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者的一般情況、牽拉成骨長(zhǎng)度、截骨位置、骨搬運(yùn)方向、骨段的置釘模式等對(duì)力線(xiàn)偏移的發(fā)生與嚴(yán)重程度的影響。結(jié)果一共27例病例納入研究,男性23例,女性4例。年齡介于14-59歲(平均33.19± 13.36歲。左側(cè)13例,右側(cè)14例。骨搬運(yùn)段相對(duì)于骨近側(cè)段內(nèi)翻7.94±9.41°(0.00°～26.87°)。根據(jù)內(nèi)翻偏移程度不同將患者分為problems組(≤5°)與obstacle組(5°)。采用Fisher確切法檢驗(yàn),兩組患者的半釘彎曲度、牽拉成骨長(zhǎng)度與軸線(xiàn)偏移發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Logistic回歸分析結(jié)果顯示延長(zhǎng)長(zhǎng)度大于10cm是力線(xiàn)偏移的危險(xiǎn)因素。而患者的身高、體重、年齡、性別、截骨位置、短縮程度、單邊架與解剖軸的相對(duì)角度、骨搬移段的長(zhǎng)度、骨搬移段的置釘數(shù)量、骨搬移段的置釘模式、半釘置入的角度等與軸線(xiàn)偏移的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論采用單邊外固定架進(jìn)行骨搬運(yùn)或骨延長(zhǎng)治療過(guò)程中,牽拉成骨區(qū)兩端的骨段會(huì)出現(xiàn)不同程度內(nèi)翻。其最主要的原因在于半釘?shù)膹澢巫�。牽拉成骨長(zhǎng)度大于10cm會(huì)增加股骨內(nèi)翻偏移的風(fēng)險(xiǎn)。而截骨位置、外固定架與股骨解剖軸的角度、骨段半釘?shù)闹萌肽Ｊ�、肢體短縮再延長(zhǎng)等因素雖然在此次研究分析中相關(guān)數(shù)據(jù)未得出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果,但仍需繼續(xù)研究探討。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【圖文】：

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本文編號(hào)：2714826